柴葛解肌湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-09-02 16:59:54
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【方劑名】柴葛解肌湯，出自明·《傷寒六書》。本方又名“干葛解肌湯”“葛根解肌湯”“柴胡解肌湯”。

【組成】柴胡(6克)、干葛(9克)、甘草(3克)、黃芩(6克)、羌活(3克)、白芷(3克)、芍藥(6克)、桔梗(3克)，加生姜(3片)、大棗(2枚)、石膏(12克)

【用法】原書未著用量。水煎溫服。

【功效】解肌清熱。

【主治】外感風(fēng)寒，郁而化熱證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，身熱增盛，無(wú)汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。

【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療流行性感冒、頭痛、病毒性角膜炎等病癥。

1.流行性感冒：以本方合麻杏石甘湯治療102例，若發(fā)燒38.5℃以上者，可肌內(nèi)注射安痛定;若體虛者，可靜脈滴注葡萄糖、維生素C，能量合劑等支持治療，若白細(xì)胞12×10^9/L以上者可給予抗生素。療效評(píng)定以感冒癥狀全部消失為痊愈。結(jié)果：痊愈92例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率99%。(《陜西中醫(yī)》2003年第3期)

2.頭痛：以本方加減治療頸源性頭痛100例，體征為枕外隆凸到乳突連線間有壓痛或痛性結(jié)節(jié)，樞椎棘突旁有壓痛。1個(gè)療程為2周。中藥煎煮兩次后，將藥渣用布包熱敷頸枕部。全部病例治療1～2個(gè)療程，半年～1年后隨訪，觀察療效。療效評(píng)定以頭痛消失，伴隨癥狀和體征消失或基本消失為痊愈。結(jié)果：痊愈68例，好轉(zhuǎn)29例，無(wú)效3例。(《光明中醫(yī)》2007年第6期)

3.病毒性角膜炎：以本方加減治療單純皰疹性病毒性角膜炎40例(46只眼)，與魚腥草眼藥水、阿昔洛韋、聚肌胞注射液治療33例(44只眼)對(duì)照。1個(gè)療程為15日，共治療2個(gè)療程c療效評(píng)定以自覺(jué)癥狀消失，角膜潰瘍愈合，熒光索染色陰性，視力恢復(fù)正常為治愈。結(jié)果：總有效率93.47%。(《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》2010年第14期)

【方解】陶氏立本方治陽(yáng)明經(jīng)病，乃宗仲景葛根湯之意。循仲景治二陽(yáng)臺(tái)病的用藥思路，結(jié)合陽(yáng)明經(jīng)病的特點(diǎn)，著重解肌清熱，創(chuàng)制了治陽(yáng)明為主，兼治太陽(yáng)的柴葛解肌湯。

本方以葛根、柴胡為君，葛根為“解散陽(yáng)明溫病熱邪之要藥也”，外透肌熱，內(nèi)清郁熱;柴胡既為“解肌要藥”，且能舒暢氣機(jī)，又可助葛根外透郁熱。羌活、白芷助君藥辛散發(fā)表，并止諸痛;黃芩、石膏清泄里熱，四藥俱為臣藥。葛根配白芷、石膏，清透陽(yáng)明邪熱;柴胡配黃芩，透解少陽(yáng)邪熱;羌活發(fā)散太陽(yáng)風(fēng)寒。三陽(yáng)兼治，以陽(yáng)明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表;白芍、大棗斂陰養(yǎng)血，防止疏散太過(guò)而傷陰;生姜發(fā)散風(fēng)寒，均為佐藥。甘草調(diào)和藥性而為使藥。

本方溫清并用，側(cè)重于辛涼清熱;表里同治，側(cè)重于疏泄透散。若太陽(yáng)表邪未入里，不宜用本方，恐其引邪入里;若里熱而見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證者，亦不宜用。

【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代 臨床報(bào)道尚見(jiàn)于治療發(fā)熱、咳嗽、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、皰疹性咽峽炎、麻疹、頸椎病、視疲勞、結(jié)節(jié)性紅斑、乳腺癌、流行性腮腺炎、水痘、肺炎等病癥。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，柴胡、葛根、石膏、黃芩、白芷、羌活、芍藥均有解痙、解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。甘草具解毒作用，配抗菌消炎的黃芩、柴胡、芍藥等，可預(yù)防或減輕呼吸道感染。大棗具護(hù)肝、強(qiáng)肌及滋補(bǔ)強(qiáng)化的作用，生姜止嘔助消化，可防藥物傷胃。

【方歌】柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草棗生姜，惡寒見(jiàn)輕熱增重，解肌清熱此方良。

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