下瘀血湯

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【方劑名】下瘀血湯，出自漢·《金匱要略》。本方又名瘀血湯(《普濟(jì)方》)、大黃?蟲(chóng)丸(《古方選注》)。

【組成】大黃二兩(9克)、桃仁二十枚(9克)、?蟲(chóng)(土鱉蟲(chóng))二十枚(9克)。

【用法】上為末，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之?，F(xiàn)代臨床亦可水煎服，每日2次。

【功效】祛瘀活血，瀉下通經(jīng)。

【主治】主治產(chǎn)婦瘀阻腹痛，腹中有干血著臍下，經(jīng)水不利，舌淡紫，苔白，脈沉遲或弦細(xì)澀。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療肝硬化、子宮腺肌病、卵巢囊腫、冠心病心絞痛、下肢深靜脈血栓形成等病癥。

1.肝硬化：下瘀血湯加味治療肝硬化腹水52例，療程3個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)果：顯效23例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效11例，總有效率78.85%。(《河北中醫(yī)》2009年第3期)

2.子宮腺肌?。阂韵吗鲅獪纤哪嫔⒓游吨委熥訉m腺肌病28例，3個(gè)月為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程。觀察痛經(jīng)程度、月經(jīng)量及子宮體積的變化情況。結(jié)果：治療3個(gè)月后，痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量評(píng)分與治療前比較，P

3.卵巢囊腫：下瘀血湯加味治療卵巢囊腫患者45例，療程5個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：總有效率95.6%。(《陜西中醫(yī)》2007年第3期)

4.冠心病心絞痛：本方加減配合常規(guī)治療治療冠心病心絞痛患者53例，與口服復(fù)方丹參片配合常規(guī)治療53例隨機(jī)對(duì)照，療程均為15日，以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。(《浙江中醫(yī)雜志》2007年第1(J期)

5.下肢深靜脈血栓形成：本方治療下肢深靜脈血栓形成后綜合征患者40例，以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)14～42日治療后痊愈24例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效4例，總有效率90%(《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》2001年第10期)

【方解】方中大黃蕩滌瘀血，桃仁活血化瘀，?蟲(chóng)逐瘀破結(jié)，三味相合，共奏活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功。

下瘀血湯臨床應(yīng)用廣泛，還可以治療。慢性乙型肝炎、慢性腎炎、血瘀腹痛、血瘀狂躁、血瘀漏下等病癥。

【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代藥理研究證實(shí)大黃可減輕肝細(xì)胞腫脹、變性、壞死的程度;桃仁改善血流阻滯;丹參、?蟲(chóng)等改善肝內(nèi)微循環(huán)，抑制肝纖維增生，防止肝硬化的發(fā)生、發(fā)展。

【方歌】下瘀血湯黃桃蟲(chóng)，干血風(fēng)結(jié)臍下痛。抵當(dāng)湯將水蛭加，破血鎮(zhèn)狂奏奇功。

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