茯苓桂枝白術(shù)甘草湯

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【方劑名】茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，出自漢·《傷寒論》。別稱“苓桂術(shù)甘湯”。

【組成】茯苓四錢(12克)、桂枝三錢(9克)、白術(shù)三錢(9克)、甘草二錢(6克)。

【用法】水煎服，每日3次。

【功效】健脾滲濕，溫陽(yáng)化飲。

【主治】主治胸悶納呆，目眩心悸，或短氣而咳，或心下痞悶，嘔惡納呆，舌苔白滑，脈弦滑。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療充血性心力衰竭、高脂血癥合并脂肪肝、冠心病心絞痛、精神藥物所致肥胖癥等病癥。

1.充血性心力衰竭：將120例充血性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)給予洋地黃毒苷及利尿劑治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。3個(gè)月為1個(gè)療程。以心功能糾正至I級(jí)，癥狀、體征基本消失，各項(xiàng)檢查基本恢復(fù)正常為臨床近期治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率為73.33%，對(duì)照組60%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中華中醫(yī)藥雜志》2005年第4期)

2.高脂血癥合并脂肪肝：應(yīng)用加味苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合短期極低熱量飲食治療脾虛痰濕型高脂血癥合并脂肪肝患者65例，與洛伐他汀治療50例作對(duì)照，療程3個(gè)月。以癥狀積分分值減少率≥90%，B超示無(wú)脂肪肝，血脂正常為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率為89.23%，對(duì)照組80.00%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，兩組治療后TC、TG、LDL、ALT、AST較治療前明顯下降，且治療組治療后TC、TG、LDL、ALT、AST、BMI較對(duì)照組下降顯著。(《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》2012年第4期)

3.冠心病心絞痛：西醫(yī)常規(guī)治療合苓掛術(shù)甘湯加味治療冠心病心絞痛46例，與單純西醫(yī)治療30例作對(duì)照。以癥狀消失，心電圖顯示無(wú)冠心病，停藥3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率82.6%，對(duì)照組76.8%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2011年第6期)

4.精神藥物所致肥胖癥：對(duì)100例精神病患者在使用精神藥物治療后出現(xiàn)肥胖者，在原抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上，將其隨機(jī)茯苓桂枝白術(shù)甘草湯合劑組50例，空白對(duì)照組50例，療程8周。以療程結(jié)束時(shí)體重下降5千克以上并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重為近期臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率72%，對(duì)照組14%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組：(《中醫(yī)雜志》2003年第6期)

【方解】本方用治中陽(yáng)不足之痰飲病。方中茯苓淡滲利水;桂枝溫陽(yáng)降沖，助氣化以行水;白術(shù)、甘草補(bǔ)脾和中以制水。臨床應(yīng)用以胸脅支滿、目眩心悸、舌苔白滑、脈弦滑為辨證要點(diǎn)。

【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療膽汁反流性胃炎、慢性胃炎、擴(kuò)張性心肌病、難治性心衰、肺癌胸水、梅尼埃病、良性位置性眩暈、心律失常、心包積液、產(chǎn)后尿潴留、尿路結(jié)石等證屬中陽(yáng)不足，水飲內(nèi)停的病癥。

【方歌】苓桂術(shù)甘溫藥方，氣上沖胸水為殃，頭眩心悸陰邪重，咳嗽短氣功效彰。

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