孟河醫(yī)派臨方炮制特色

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• 發(fā)布時(shí)間：2023-11-25 16:33:55
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孟河醫(yī)派是發(fā)源于江蘇常州、流布于全國(guó)的著名地域性醫(yī)學(xué)流派。已故國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤曾在《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史·近代卷》中指出：“孟河醫(yī)派是中國(guó)傳統(tǒng)的一大流派，最具代表性的是費(fèi)、馬、巢、丁四大家，該醫(yī)派影響深遠(yuǎn)，現(xiàn)代許多著名中醫(yī)藥專家都是孟河醫(yī)派的弟子，晚清時(shí)期該醫(yī)派已名揚(yáng)大江南北?！?

孟河醫(yī)派以其傳承脈絡(luò)清晰，學(xué)術(shù)弘揚(yáng)，弟子眾多;臨床脈理精細(xì)，用藥輕靈，療效顯著，名醫(yī)輩出而享譽(yù)海內(nèi)外。然而，對(duì)孟河醫(yī)派在臨方炮制上的學(xué)術(shù)思想和技藝特色學(xué)界研究不多，為此，我們將近年來挖掘研究情況，作一簡(jiǎn)要介紹。

炮制方法多樣 不乏獨(dú)門秘制之術(shù)

按照炮制方法分類，孟河醫(yī)派臨方炮制方法有17種之多，每類不同的炮制方法達(dá)上百種。就具體中藥品種而言，每個(gè)品種的炮制方法也是多種多樣，少則四五種，多則20多種。

以大黃為例，炮制方法有炒大黃、大黃炭、煨大黃、酒洗大黃、酒浸大黃、酒炒大黃、酒煮大黃、九蒸九曬大黃、甘草拌炒大黃等，其中九蒸九曬大黃、甘草拌炒大黃等制法頗有孟河醫(yī)派特色。大黃經(jīng)九蒸九曬炮制后，一方面其瀉下作用減弱，即所謂“欲速生使，欲緩宜熟”之意;另一方面，其活血化瘀、瀉火解毒之功增強(qiáng)，正如“生則通腸胃壅熱，熟用則療諸瘡毒，瀉心火”所述。

蒼術(shù)，炮制方法多達(dá)12種，有泔浸焙蒼術(shù)、泔浸炒蒼術(shù)、泔浸炒焦蒼術(shù)、泔浸蒼術(shù)炭、泔浸酒浸蒼術(shù)、泔浸酒浸炒蒼術(shù)、泔浸鹽炒蒼術(shù)、泔浸曬土炒蒼術(shù)炭、泔浸蒸曬蒼術(shù)、泔浸麻油拌炒蒼術(shù)、泔浸黑芝麻拌炒蒼術(shù)、泔浸黑芝麻拌蒸蒼術(shù)等制法。其中芝麻制法為孟河醫(yī)派所特有。黑芝麻性味甘、平;具有補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血益精，潤(rùn)腸通便功能。黑芝麻其質(zhì)潤(rùn)性滑，能澤枯潤(rùn)燥。而“蒼術(shù)性燥”，與黑芝麻同制，“以制其燥者”，即能緩和蒼術(shù)燥性，并增強(qiáng)其療效。

陳皮有“鹽制”“童便制”“姜水炒”“蛇膽陳皮”等多種炮制方法，其中“蛇膽陳皮”制法古今皆未見有記載，僅見孟河醫(yī)家有應(yīng)用。陳皮苦辛溫，入肺、脾、胃三經(jīng);能止嗽定嘔清痰，為理氣和中之妙品。然陳皮苦燥性溫，有傷津助熱之慮。蛇膽涼，苦微甘;入心，肝經(jīng);具有祛風(fēng)，清熱，化痰，明目的功效。兩者一溫一涼，互補(bǔ)互制，清而不寒，溫而不燥，共奏理氣、化痰、清熱、止咳之功。

丹皮，有“酒拌蒸”“酒炒”“面裹煨熟”等制法。其中“酒拌蒸”“面裹煨熟”的制法在現(xiàn)有的炮制規(guī)范中未見有收載。孟河醫(yī)派馬培之指出，丹皮“酒拌蒸，產(chǎn)后要藥，治骨蒸;面裹煨熟，厚大腸”。因丹皮辛苦偏涼，產(chǎn)后患體較虛，生品不宜使用，故古人有“胃虛者，酒拌蒸”之述。丹皮經(jīng)面裹煨制后，可增加其健脾作用。

炮制輔料獨(dú)特 擅長(zhǎng)以藥炮藥之法

孟河臨方炮制所用的輔料可以分成三大類。

一是液體類輔料，常用的有酒、醋、姜汁、童便、蜜水、乳汁、米泔水、麻油等。如香附生用上行胸膈，外達(dá)皮膚;熟則下走肝腎，旁徹腰膝;童便炒入氣分以補(bǔ)腎;黃酒炒則行經(jīng)絡(luò)而止痛;醋拌炒則消積聚;姜汁炒以化痰飲。又如牛膝有“鹽水炒”“酒拌蒸”“酒浸、同首烏蒸”的炮制方法。孟河醫(yī)家認(rèn)為：“酒拌蒸則補(bǔ)，生用下行補(bǔ)腎，強(qiáng)四肢腰膝莖痛。”費(fèi)伯雄在《醫(yī)方論》虎潛丸中，牛膝即用“酒拌蒸”。

二是固體類輔料，常用的有米、面、豆腐、燈心草、蛤粉、紙、糖、青鹽等。如牛蒡子，“糯米拌炒?！迸］蜃有?，苦，涼。具有疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，消腫解毒的功效。因本品能滑腸，氣虛便溏者不宜使用。而糯米甘苦，溫;入脾，胃，肺經(jīng)。具有補(bǔ)中益氣，健脾和胃，除煩渴，止瀉痢的功效。牛蒡子經(jīng)糯米拌炒后，可借糯米甘苦溫之性，及米炒之后產(chǎn)生的焦香氣，健脾止瀉，制約牛蒡子之苦涼滑腸之性。

三是藥物類輔料，常用的有竹瀝、砂仁、紅花、沉香、桂枝、青黛、吳茱萸等。如前胡去凈皮須，入竹瀝內(nèi)浸潤(rùn)，日干切用。并指出，其“微寒，肝膽中風(fēng)痰，非此不療?！庇秩缗R床根據(jù)患者病情需要，可用枳殼或枳實(shí)來炒制白術(shù)，以增加白術(shù)理氣健脾的作用。又如白芍多采用辛溫的藥物煎汁進(jìn)行炒制，如桂枝、肉桂、吳茱萸、紅花、沉香等，不僅可制約白芍酸寒收斂之性，而改變藥性;更能借助辛溫藥之特性，發(fā)揮散寒、行氣、活血之功效。

由此可見，以藥炮藥，是孟河醫(yī)派臨方炮制的一大特色。

炮制工藝講究 彰顯臨方炮制之道

有些中藥臨方炮制工藝頗為特別，一招一式較為講究，決不能隨意省時(shí)省工。

乳香“每斤用燈芯四兩同炒，炒至圓脆可粉為度，扇去燈芯，磨粉。用消癰止痛，托里護(hù)心，遺精產(chǎn)難”?！熬普籼於保鑼⑻於?，入籠屜內(nèi)，隔水加熱蒸透，取出，邊淋灑酒邊攪拌，待拌勻后，再入籠屜蒸透，取出，攤放，晾干方可入藥。又如附子“用水浸一、二宿，日易水浸，去鹽，面裹火煨，切片日干。補(bǔ)脾腎陽虛，治中風(fēng)癱瘓，陰陽疝氣”。再如烈藥馬錢子，“水浸半月，入鍋煮數(shù)滾，再浸熱湯中數(shù)日，刮去皮心，入香油鍋中，煮至油沫盡，再煮百滾，透心黑脆，以鐵絲篩撈出，即入當(dāng)日炒透土基細(xì)粉內(nèi)拌，拌至土粉有油氣，入粗篩，篩去油土，再換炒紅土粉拌一時(shí)，再篩去土，如此三次，油凈以木鱉同細(xì)土，鍋內(nèi)再炒，入盆中拌，罨一夜，取鱉去土，磨粉入藥”，其制法講究，需經(jīng)水浸、油煎、土炒等步驟炮制之后，方能發(fā)揮其“搜筋骨入骱之風(fēng)濕，祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒”的功效。對(duì)于“法半夏”的炮制，據(jù)記載需先后經(jīng)石灰水浸、清水浸，明礬、皮硝水浸和清水浸漂，甘草、薄荷、茯苓、陳皮等十五味藥浸泡等工藝，前后長(zhǎng)達(dá)36天的炮制方能完成。

正如孟河醫(yī)派名家馬培之先生所述：“夫用藥如用兵也，兵有勇猛，藥有燥烈。烈藥經(jīng)制則純，勇兵經(jīng)練則精。兵精破賊不難，烈藥治病易愈。茍炮制不妥，猶勇兵之武藝未備也”。

孟河醫(yī)派臨方炮制強(qiáng)調(diào)“精制純正”，擅長(zhǎng)以藥炮藥，追求藥性純正和藥效精準(zhǔn)的高質(zhì)量中藥飲片，達(dá)到貼近臨證用藥需求、擴(kuò)大臨床應(yīng)用范圍、提升臨床療效的目的。孟河醫(yī)派臨方炮制學(xué)術(shù)特點(diǎn)和技藝特色，對(duì)進(jìn)一步發(fā)展我國(guó)中藥炮制理論體系，豐富中藥炮制技術(shù)將起到積極的促進(jìn)作用。

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