啤酒花
(《新疆中草藥手冊》)
【異名】忽布，香蛇麻(《新疆中草藥手冊》)，啤瓦古麗(維名)。
【來源】為?？浦参锲【苹ǖ拇苹ㄐ颉?
【植物形態(tài)】啤酒花，又名：蛇麻草。
多年生纏繞草本，長可達10米，全株有倒鉤刺。莖枝和葉柄密生細毛。葉紙質，對生，卵形，3裂或不裂，寬約4～8厘米，基部心形或圓形，邊緣有粗鋸齒，上面密生小刺毛，下面有疏毛和黃色小油點;葉柄長不超過葉片?；▎涡?，雌雄異株;雄花排列成圓錐花序，花被片和雄蕊各5;雌花每2朵生一苞片于腋部，苞片覆瓦狀排列成一近圓形的穗狀花序。果穗呈球果狀;宿存苞片膜質且增大，有油點，近無毛，內包扁平的瘦果1～2個。
多為栽培，新疆北部有野生。分布東北、華北及山東。
【采集】夏、秋花盛開時采摘雌花序，鮮用或曬干備用。
【化學成分】含?草二烯酮、?草烯酮-Ⅱ、?草酮、蛇麻酮、α-考繞咖烯、γ-白菖考烯、9-甲基丁烯-3-醇-2、月桂烯、α-?草烯、石竹烯等。尚含黃芪甙，異槲皮甙，蕓香甙，山柰酚的3-鼠李糖二葡萄糖甙、3-鼠李糖葡萄糖甙和葡萄糖甙。槲皮素的3-鼠李二葡萄糖甙、3-鼠李糖葡萄糖甙和3-葡萄糖甙，五色矢車菊素，無色飛燕草素，鞣質，樹脂等。
【藥理作用】①抗菌作用
啤酒花浸膏、蛇麻酮、?草酮試管內能抑制革蘭氏陽性細菌的生長，如炭疽芽孢桿菌、蠟樣芽孢桿菌、白喉桿菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等;對革蘭氏陰性細菌無抑制作用，對結核菌亦能抑制，對致病性及非致病性真菌及放線狀菌抑制效力極弱，或無效。蛇麻酮無論對革蘭氏陽性細菌或結核菌的抑制效力均較?草酮強。蛇麻提取液中除去蛇麻酮及?草酮后的殘渣仍有抑菌作用，蛇麻酮具有良好的脂溶性，分布系數較大，較易進入結核桿菌的蠟膜而起特殊的親和作用，試管內，其抑制結核桿菌的作用與鏈霉素無協同作用，青霉素略能增強其對金黃色葡萄球菌的抑制，紅霉素則可增強4倍。室溫下放置10天，抑菌效力降低4倍左右，pH5～6時較pH7～8作用強，曾有報道10%馬血清及人血清試管內不影響蛇麻酮的抑制結核菌作用，但另有實驗證明血清存在時明顯的降低其效力，馬血清存在時，蛇麻酮對草分枝桿菌、金黃色葡萄球菌的抑制作用亦減弱，此影響與血清中所含磷脂有關。蛇麻酮對小鼠感染化膿性鏈球菌無治療效果，對小白鼠的實驗性結核無論口服或肌肉注射均有效，但有不少報道否定此項效果，而臨床則認為有效。將蛇麻酮氧化為六氫蛇麻酮室溫中可保持數月不變。試管內對金黃色葡萄球菌及對抗菌素已產生抗藥者均有抑制效力，青霉素、紅霉素可增強之，而血清則取消其作用。
②鎮(zhèn)靜作用
國外民間將蛇麻用于癔病、不安、失眠，蛇麻提取液對中樞神經系統(tǒng)小量鎮(zhèn)靜、中量催眠、大量麻痹，蛇麻酮、?草酮具鎮(zhèn)靜作用。亦有稱此項作用系由于所含異纈草酸所致。
③雌性激素樣作用
采集蛇麻花的婦女大多于接觸蛇麻花2～3日后即月經來潮，并能解除痛經，樹脂中的β-酸具有較強的雌性激素樣作用，每克為15000單位(以子宮稱重法測定，每單位相當于求偶素0.1微克)，α-酸部分無作用。
④其他作用
釀造啤酒時加入蛇麻花不僅由于其揮發(fā)油具有香味，而且有防腐作用。蛇麻花的乙醇提取液，對離體兔空腸、豚鼠十二指腸、大鼠子宮平滑肌有強大的解痙作用，并能拮抗乙酰膽堿、氯化鋇的致痙作用，其解痙作用系直接松弛平滑肌。蛇麻浸劑及揮發(fā)袖對犬(靜脈注射)有較輕及短暫的降壓作用，對角叉菜膠所致大鼠足跖水腫無預防及治療作用，蛇麻酮靜脈注射可增強呼吸。
【毒性】與蛇麻花有接觸者，90～95%發(fā)生皮炎，皮炎主要由鮮花粉所引起。蛇麻酮對人的副作用最常見者為胃腸道反應，如食欲不振、燒灼感、惡心、腹痛、嘔吐、腹瀉等。有個別人出現頭痛、頭暈、嗜睡、皮膚過敏等。治療后除個別有轉氨酶升高外，肝、腎功能，心電圖全部正常，血、尿常規(guī)檢查亦未發(fā)現異?，F象。動物急性毒性實驗，于死亡前有興奮及抽搐現象，死于呼吸困難，肝、腎、肺有明顯的充血或出血現象，小鼠慢性毒性實驗，肺部有明顯的病理變化。
【性味】味苦，性微涼，無毒。
【功用主治】健胃消食，利尿安神。治消化不良，腹脹，浮腫，膀胱炎，肺結核，失眠。
【用法與用量】內服：煎湯，0.5～1錢。(性味以下出《新疆中草藥手冊》)
【臨床應用】用啤酒花的提取物-酒精浸膏(稱為"三合素"或"酒花素")制成多種劑型，治療麻風病、結核病、菌痢等，取得一定療效。
①治療麻風病
對結核樣麻風效果最為顯著，皮損消退快，神經損害的恢復亦較明顯;對疣型麻風也有不同程度的效果，但奏效較遲緩。臨床單用三合素對134例患者進行了半年以上至二年半的治療觀察，在瘤型麻風79例中，初治病例26人，顯著進步4例，進步17例，無明顯變化5例;復治病例53人，臨床治愈5例，近期治愈5例，顯著進步18例，進步21例，無效4例。在結核樣型的46例中，初治病例32人，臨床治愈4例，近愈7例，顯著進步11例，進步9例，無變化1例;復治病例14人，臨床治愈1例，近期治愈3例，顯著進步7例，進步2例，無變化1例。界線類8例均屬初治，顯著進步4例，進步4例。未定類1例亦有進步。制劑及用法：將三合素制成丸劑或片劑內服，每粒含浸膏0.16克。有的第1周日服15丸，第2周增至20丸，繼續(xù)增至36丸為最高劑量，連續(xù)6個月為一療程，休息1周，繼續(xù)第二療程。有的自小量開始，視病人耐受情況逐步增加，開始每日6丸，以后每隔7～14天增加6丸，最高增至每日52丸。也有初服即每日30丸，2～4周內即增至每日45丸。副作用：服藥后部分病人有惡心、嘔吐、食欲不振、一過性胃部燒灼感等反應;但很少發(fā)生麻風反應，對血象、肝腎功能未見明顯影響。此外，有用10%三合素軟膏外敷，治療各類麻風潰瘍38例計67處，經換藥2～60次后，有27處完全愈合，5處接近愈合，8處顯著進步，24處進步，總有效率達95.6%。以單純性潰瘍的療效最好，感染性潰瘍次之，復雜性潰瘍較差。
②治療肺結核
實驗證明，酒花素對結核菌具有抑菌作用。目前應用的劑型有片劑、乳劑等不同，觀察對象有初治病人與復治病人之分，使用方法有單用和與其他抗癆藥并用兩種。㈠酒花素片：每日8片(約合酒花浸膏3.5克)，分2～3次服，療程3個月。療效：初治病人據61例的分析，3個月時病變有效率，單用組(29例)62.1%，并用異煙肼組(32例)90.6%;6個月時的病變有效率，單用組60%，并用組78.9%?？斩撮]合率3個月時11.1%，6個月時27.7%。痰菌陰轉率3個月時30%，6個月時60%。在34例觀察達6個月的病人中，有5例病情惡化(最初3個月均取得療效)，說明酒花素的遠期療效可能受某些因素影響。復治病人據57例(大都為病程較長、病變范圍較廣、病情較重、過去用藥較多的病例)觀察，治療3個月后癥狀的有效率為38.5%，空洞閉合率9.6%，痰菌的陰轉率為20.5%。治程中有10例病變惡化，4例空洞增大，2例痰菌陽轉，似說明本藥的抗結核能力尚不理想，對病情急劇進展者難以有效控制。副作用：部分病例有惡心、食欲不振、胃部不適、腸鳴等反應，少數發(fā)生大小不等的咯血、皮疹，個別出現男性乳房腫大，反應重者常須停藥。對肝功能、血及尿常規(guī)似無明顯影響。㈡酒花素乳劑：每服30～50毫升，每日3次。療效：據86例觀察(多數治療3個月)，在單用組62例中病灶吸收者24例，空洞閉合1例，縮小4例;加用異煙肼組24例，病灶吸收者16例
自覺癥狀兩組均有一定改善。由子病灶及空洞性質的不同，療效頗有差異;其中對主滲出的病變、薄壁空洞的療效高于主增殖病變、混合病變、干酪空洞及纖維空洞。又用于治療結核性滲出性胸膜炎30例(配合抽胸水)，結果痊愈19例，顯著好轉或好轉7例。發(fā)熱者大多在1～24天恢復正常，胸液有26例在6～60天內完全吸收，治療后遺留輕度胸膜肥厚。副作用：少數病例出現心悸，痰中帶血，蕁麻疹，頭暈不適等。
③治療矽肺及矽肺結核
內服啤酒花浸膏片3～4片(每片0.45克)及維生素C-200毫克，均每日3次。部分病例同時肌注啤酒花注射液4毫升，每日兩次;肌注胎盤組織液5毫升，每周3次。觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者80例(單純矽肺54例，矽肺結核26例)，治療后大部分病人咳嗽、喘憋、胸痛、胸悶、咯痰等減輕或消失;肺功能檢查部分病例有不同程度改善;尿矽變化據60例觀察，服藥前平均值58.6毫克/升，服藥后平均值124.1毫克/升(為治療前的2.12倍);胸部X線攝片據35例復查結果，有改善者15例，無變化者10例，因投照條件不同而不能對比者10例。服藥后少數病人有口干、上腹不適等反應，均較輕微，繼續(xù)服藥或對癥處理即逐漸消失。
④治療淋巴結結核
用酒花素軟膏外敷患處，隔日換藥1次。同時根據局部病變的不同情況，按外科常規(guī)擴創(chuàng)、切除、清理創(chuàng)面;對合并嚴重混合感染者，可并用抗菌素及抗結核藥。臨床觀察各型淋巴結結核80例，結果治愈12例，顯效20例，有效31例，近期有效率75.75%。其中以炎癥為主的病變療效較顯著。酒花素軟膏外敷后能迅速消除局部炎癥，消除肉芽水腫使膿性分泌物減少，促進肉芽增生，并有止痛作用。另報道用三合素軟膏外敷，每周2次，同時內服三合素膠囊，治療22例淋巴結結核潰破患者，基本治愈18例，顯著進步1例，好轉3例。治愈病例中絕大部分在10～60天潰瘍面愈合。
①治療急性細菌性痢疾
用酒花素壓片，每片0.4克。成人每次3片，日服4次，小兒按年齡酌減，7～10天為一療程。對高熱脫水患者同時給予補液。觀察87例(其中有10例系慢性菌痢急性發(fā)作)，經一療程后，痊愈(癥狀完全消失，大便外觀正常，鏡檢正?；蛴屑t白細胞少許，培養(yǎng)陰性)77例(81.6%);進步(癥狀大部消失，大便外觀正常，鏡檢紅白細胞在"++"以下)7例(8.1%);無效9例(10.3%)。發(fā)熱病人除個別外均在48小時內退熱(其中半數以上在24小時內);大便次數減至每天2次以下及鏡檢恢復正常(或有少許膿細胞)時間為3～8天，其中大部分在3～5天內;糞培養(yǎng)轉陰時間，14例陽性病人中，有7例在4～5天，5例為4～7天，2例無效。服藥后未見毒性反應及副作用。
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