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虞摶，字天民，自號花溪恒德老人，生于明正統(tǒng)三年(1438)，卒于明正德十二年(1517);浙江義烏人，明代著名醫(yī)家，代表著作為《醫(yī)學(xué)正傳》。虞摶之學(xué)術(shù)，以朱丹溪為宗，參以張仲景、孫思邈、李杲、錢乙等諸家學(xué)說，于理論、臨床皆有所建樹。在理論方面，提出“兩腎總號命門”“造化天一生水”“兩腎為五臟之根源”“三焦有名有形說”等;在臨床方面，強(qiáng)調(diào)形、聲、色、脈四診合參，注重鑒別相似或相關(guān)病證?！夺t(yī)學(xué)正傳》所載醫(yī)案，頗為精當(dāng);所載祖?zhèn)髦?yàn)方89首，內(nèi)容涉及外感、內(nèi)傷及婦兒疾病。其治療上注重以扶正為本，以氣血為要。虞摶深得家傳，又能縱貫歷代名賢之說而申明其大意。其所倡導(dǎo)的“正傳”醫(yī)學(xué)，有助于系統(tǒng)研究中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展之源流與脈絡(luò)，頗具啟迪和借鑒意義。
一、主要著作
據(jù)《明史藝文志》言：“虞摶，《醫(yī)學(xué)正傳》八卷，《方脈發(fā)蒙》六卷”《金華府志》和《義烏縣志》則記載還有《百字吟》《半齋稿》等，此外，還有些史料記載虞摶著有《域外奇觀》《蒼生司命》《證治真詮》《醫(yī)學(xué)集成》《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》等刊行當(dāng)世，惜多亡佚，現(xiàn)主要存有《醫(yī)學(xué)正傳》一書。此外，《蒼生司命》可能是后人以《醫(yī)學(xué)正傳》為藍(lán)本編撰的作品，《醫(yī)學(xué)集成》《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》等著作，據(jù)考證基本確定非虞摶作品。
《醫(yī)學(xué)正傳》
虞摶最具代表性的著作是《醫(yī)學(xué)正傳》，共計(jì)八卷，成書于明正德十年(1515).乃虞摶78歲時(shí)完稿之作。該書集虞摶畢生之精力和祖?zhèn)鹘?jīng)驗(yàn)，根據(jù)《素問》《難經(jīng)》之經(jīng)旨，參以歷代諸賢之說，融人己意。該書首列“醫(yī)學(xué)或問”51則，其后論述包括內(nèi)、外、婦、兒、五官等科病證90余種，病證之下有論、脈法、方法、丹溪活套、醫(yī)案、祖?zhèn)鞣降?，共載方900余首，附醫(yī)案44例(包括丹溪醫(yī)案1例)，祖?zhèn)鞣?9首。
《蒼生司命》
《蒼生司命》，共計(jì)八卷，由李錦首刻于清康熙十六年丁巳(1677)，注明為虞摶所著。該書將“經(jīng)論總抄”“四言舉要”“內(nèi)景圖”等收錄為首卷，以下分元、亨、利、貞四集，詳述病證，以內(nèi)科雜病為主，兼及五官、婦科等病證75個(gè)，載方772首。
《證治真詮》
《證治真詮》在《中國中醫(yī)古籍總目》中未記載，筆者亦未見。有文獻(xiàn)報(bào)道，該書由虞摶撰寫，后經(jīng)明末義烏醫(yī)家龔蒙吉重新匯集，虞國征刪輯，于明崇禎十二年己卯(1639)梓行。是書八卷，另附類方八卷，秘方拾遺一卷。現(xiàn)僅存殘卷，流傳甚少。據(jù)《松門龔氏宗譜》記載，龔蒙吉，字仲修，號觀州。義烏人。邑廩生，精于醫(yī)，通易經(jīng)。著有《醫(yī)方指要總括》《節(jié)要直講》《醫(yī)驗(yàn)元扣》《觀州漁隱》。虞摶的《證治真詮》亦系經(jīng)他匯編，才得以保存下來。
《醫(yī)學(xué)集成》《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》
《(新刊)醫(yī)學(xué)集成》十二卷，《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》一卷(一說四卷)，明代李梃在《醫(yī)學(xué)入門·卷首·歷代醫(yī)學(xué)姓氏》中提到：“虞傳……著《醫(yī)學(xué)正傳》《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》《醫(yī)學(xué)集成》?！泵鞔鷱堷P逵原編，清代葉霖增訂的《增訂葉評傷暑全書》亦言虞摶著有《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》和《醫(yī)學(xué)集成》，朝鮮許浚的《東醫(yī)寶鑒》亦引用《醫(yī)學(xué)入門》此觀點(diǎn)。但明代黃虞稷的《千頃堂書目》，李時(shí)珍的《本草綱目》《瀕湖脈訣》，徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》，清代的《明史》《明史藝文志》，日本丹波元胤的《中國醫(yī)籍考》，現(xiàn)代文獻(xiàn)如陳邦賢、嚴(yán)菱舟合編的《中國醫(yī)學(xué)人名志》，李經(jīng)緯的《中醫(yī)人物詞典》，何時(shí)希的《中國歷代醫(yī)家傳錄》等，均認(rèn)為《醫(yī)學(xué)集成》和/或《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》為傅滋所著。張芳芳對傅滋及其著作進(jìn)行詳細(xì)考證后，亦認(rèn)為《醫(yī)學(xué)集成》和《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》為傅滋所著，可能是由于虞摶是傅滋的老師，且名氣較大，所以在醫(yī)籍流傳的過程中，一些人誤將虞摶當(dāng)作作者。
此外，虞摶曾在《醫(yī)學(xué)正傳》中言其立志“采歷代名醫(yī)治驗(yàn)，總成一書”，書名《古今諸賢醫(yī)案》，遺憾的是，虞摶時(shí)已高齡，書未完稿而去世。其余著作，如《方脈發(fā)蒙》《百字吟》《半齋稿》《域外奇觀》等書筆者未見，諸家記載均認(rèn)為已佚。
二、學(xué)術(shù)特色
虞摶的理論造詣和臨證水準(zhǔn)皆謂不凡，其學(xué)術(shù)思想對后世醫(yī)學(xué)在理論及臨床方面均具有一定的影響，其學(xué)術(shù)特色大致可歸結(jié)為以下8個(gè)方面。
(一)溯醫(yī)學(xué)源流，倡醫(yī)學(xué)正道
虞摶將集其畢生精力之作，取名為《醫(yī)學(xué)正傳》，可見其對“正傳”醫(yī)學(xué)的重視。其于正文之首，開宗明義，簡明扼要地勾勒出中醫(yī)學(xué)自軒岐至金元的發(fā)展脈絡(luò)。其首先強(qiáng)調(diào)《內(nèi)經(jīng)》為醫(yī)學(xué)之祖，隨后言及秦越人《八十一難經(jīng)》，淳于意、華佗，張仲景《金匱玉函經(jīng)》及《傷寒論》，王叔和《脈經(jīng)》，巢元方《諸病源候論》，王冰《天元玉冊》，孫思邈《備急千金要方》《干金翼方》，王燾《外臺秘要》，錢乙、龐安常、許叔微、張?jiān)?、劉完素、張從正、李呆、羅天益、呂復(fù)、朱丹溪、滑壽等。認(rèn)為以上諸家皆是以醫(yī)鳴世，可為后世醫(yī)家效法之人。其簡述諸家源流授受之學(xué)術(shù)特點(diǎn)，梳理了中醫(yī)學(xué)理論及臨床發(fā)展的大體脈絡(luò)，論述簡潔而精煉，為初學(xué)之人指引了正確的方向，不失為中醫(yī)正統(tǒng)學(xué)習(xí)之典范。
其在《醫(yī)學(xué)正傳》中論治各類病證時(shí)，亦循此思想而展開，以證分門，每一門設(shè)總論、脈法、方法三部分，“總論”采擇《內(nèi)經(jīng)》要旨為綱，繼之綜合歷代醫(yī)家典論，間附己意，簡要敘述?！懊}法”則以王叔和《脈經(jīng)》論述為主，以歷代名醫(yī)諸論補(bǔ)充?！胺椒ā卑ū孀C要點(diǎn)、方藥法則等。傷寒多宗張仲景，內(nèi)傷多宗李杲，小兒多本錢乙，其余雜病多以朱丹溪為宗，列有“丹溪方法”“丹溪活套”等，此外，對劉完素、張?jiān)?、張從正等人的方藥也多有引用，并附有祖?zhèn)鞣健€(gè)人治驗(yàn)等。其論述端本澄源，綱舉目張，正如其自序所言：“總不離乎正學(xué)范圍之中。”
(二)釋陰陽一體，論氣血虛實(shí)
朱丹溪認(rèn)為，相火易妄動(dòng)而耗傷陰精，陰精難成而易虧，提出“陽常有余，陰常不足”之說。其在《格致余論·陽有余陰不足論》中提出：“人受天地之氣生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有余，血常不足?！焙笫乐T家對此多有闡發(fā)。如戴思恭獨(dú)尊朱丹溪之學(xué)，從氣血角度對朱丹溪的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)進(jìn)行詮釋。其明確指出，陰即言血，陽即言氣;陽有余、陰不足，即是言氣常有余，血常不足;以氣易化火，血易耗傷，來闡釋朱丹溪之陽有余陰不足論。
虞摶則認(rèn)為，朱丹溪之陰陽非直指氣為陽而血為陰，其所言“氣常有余，血常不足”，是從人身陰陽一體，《內(nèi)經(jīng)》之陽中有陰、陰中有陽觀點(diǎn)而論。亦即機(jī)體內(nèi)氣有陰陽、血有陰陽。氣虛為氣中之陰虛，血虛為血中之陰虛，論證了陰在氣血中的重要性及易損性，指出氣虛治法可用四君子湯以補(bǔ)氣中之陰，血虛治法可用四物湯以補(bǔ)血中之陰。虞摶認(rèn)為，后世醫(yī)家對氣血陰陽概念有不正確的理解。如王綸在《明醫(yī)雜著》中指出：“是謂血病治氣，則血愈虛耗，甚而至于氣血俱虛。"虞摶指出，王綸的論點(diǎn)與李杲、朱丹溪俱不合。虞摶依據(jù)陰陽一體論，援引李杲之說：“陽旺則能生陰血，又日：血脫益氣，古圣人之法也。血虛者須以參芪補(bǔ)之，陽生陰長之理也。”又引朱丹溪之言“產(chǎn)后當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主”，認(rèn)為王綸等醫(yī)家“既日陽無所依而浮散于外，非參芪等藥何以收救其散失之氣乎”?所以，血虛當(dāng)用參、芪等補(bǔ)氣之藥補(bǔ)之，即是陽生陰長之理。虞摶強(qiáng)調(diào)氣血陰陽一體論，是遙承《內(nèi)經(jīng)》之旨，闡發(fā)朱丹溪之本義。
(三)兩腎命門說
“命門”一詞，最早見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴り庩栯x合論》云：“太陽根起于至陰，結(jié)于命門。"《靈樞·根結(jié)》云：“太陽根于至陰，結(jié)于命門，命門者目也。"《靈樞·衛(wèi)氣》云：“足太陽之本，在跟以上五寸中，標(biāo)在兩絡(luò)命門，命門者目也。”這里的命門，皆是指足太陽膀胱經(jīng)的睛明穴，與后世命門學(xué)說關(guān)系甚微。而對于兩腎，《內(nèi)經(jīng)》中未有左右之分，至《難經(jīng)》始有左腎右命門之說，且認(rèn)為命門為人體精神所舍，原氣所附之處?！峨y經(jīng)·三十六難》日：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也?！薄峨y經(jīng)·三十九難》亦有類似記載。而在《難經(jīng)·八難》中，又提出“諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也”的觀點(diǎn)，雖未直言命門，卻與“原氣之所系”有相似之處，對后世命門學(xué)說的形成和發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。晉代王叔和則在《脈經(jīng)》中提出命門的診脈部位，言“腎與命門，俱出尺部”。金元時(shí)期，出現(xiàn)了以劉完素為首的命門相火論，認(rèn)為右腎命門屬相火，為手厥陰心包經(jīng)之臟，與三焦相表里，張?jiān)匾嘤蓄愃朴^點(diǎn)。繼之李杲則更為重視命門藏精、系胞的生理功能。而朱丹溪?jiǎng)t對命門的用藥特點(diǎn)進(jìn)行了發(fā)揮，《丹溪心法·補(bǔ)損》認(rèn)為：¨諸補(bǔ)命門藥，須人血藥則能補(bǔ)精，陽生陰長故也?！闭J(rèn)為命門用藥不僅要重視陽氣，還要補(bǔ)血填精，滋陰以育陽。
虞摶推崇金元四大家，但并不囿于金元時(shí)期的腎命門相火論，而是遙承《難經(jīng)》的命門為“腎間動(dòng)氣”“原氣所系”的理論，認(rèn)識到“胚胎未成之際，先生二腎，即造化天一生水之義”;亦不拘于《難經(jīng)》“左腎右命門”，明確提出“兩腎總號為命門”之說。其云：“夫兩腎固為真元之根本，性命之所關(guān)，雖為水臟，而實(shí)有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動(dòng)而發(fā)也。愚意當(dāng)以兩腎總號命門，其命門穴正象門中之棖闌，司開闔之象也。"同時(shí)指出，腎為五臟之一，屬作強(qiáng)之官，五行配屬為水。而從兩腎之形有二象論，“得以左右分陰陽剛?cè)岫鼮槲迮K之根元也”。并就腎命門與五臟的關(guān)系說：“于是左腎之陰水生肝木，肝木生心火，右腎之陽火生脾土，脾土生肺金，其四臟之于腎，猶枝葉之出于根也。雖然，但不可獨(dú)指右腎為命門耳?！庇輷魂U明“兩腎總號命門”“造化天一生水”“兩腎為五臟之根源”之說，指出了命門在人體中的重要作用，對命門的部位和功用都有所發(fā)揮，促進(jìn)了明代命門學(xué)說的發(fā)展和成熟。
(四)人體壽夭論
虞摶首先肯定了人體壽天，取決于先天元?dú)獾氖⑺??！夺t(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》云：“夫人有生之初，先生二腎，號日命門，元?dú)庵荆悦笛伞?又云：“所謂天命者，天地父母之元?dú)庖病溆猩酰軞庵畠墒⒄?父母元?dú)饨詨咽⒁?，余仿?，當(dāng)?shù)蒙现兄畨?受氣之偏盛者，當(dāng)?shù)弥邢轮畨?受氣之兩衰者，能保養(yǎng)僅得下壽”。同時(shí)，虞摶又強(qiáng)調(diào)了影響人體壽天的后天因素，提出外感內(nèi)傷及地理氣候因素影響人體之壽天。其云：“或風(fēng)寒暑濕之感于外，饑飽勞役之傷于內(nèi)……故上古神農(nóng)氏嘗百草、制醫(yī)藥，乃欲扶植乎生民各得盡乎天年也?！贝搜约膊?huì)縮減人之壽命，強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥可以在祛病的同時(shí)延年益壽。
虞摶在其著作中，著重闡釋了地理氣候因素對人體壽夭的影響?！端貑枴の宄Ｕ笳摗氛撌隽藟厶炫c地理氣候的關(guān)系：“陰陽之氣，高下之理，太少之異也。東南方，陽也，陽者其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼……陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭?！睂Υ?，虞摶引王冰之注釋說：“陰精所奉，高之地也。陽精所降，下之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數(shù)中而正氣堅(jiān)守，故壽延。陽方之地，陽氣耗散，發(fā)泄無度，風(fēng)濕數(shù)中，真氣傾竭，故夭折?！蓖瑫r(shí)，又對《難經(jīng)·七十五難》中所謂東方實(shí)、西方虛，瀉南方、補(bǔ)北方之本義進(jìn)行闡發(fā)。其在《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》中云：“西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二臟?？制洳蛔?東南二方，在人為肝木心火所處之位，二臟?？制溆杏唷蚰I水既實(shí)，則陰精時(shí)上，奉于心肺，故東方之木氣不實(shí)，而西方之金氣不虛，此子能令母實(shí)，使金得以平木也，是故水日以盛而火日以虧，此陰精所奉于上而令人壽延也。若夫腎水虛弱，則無以制南方之心火，故東方實(shí)而西方虛，其命門與胞絡(luò)之相火，皆夾心火之勢而來，侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽精所降于下，故令人夭折也?！庇輷灰酝醣魈斓刂姆窖?，越人主人身之五臟論，詳釋《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于¨陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭”的理論，指出了地理環(huán)境對人體壽夭的影響。
(五)四診合參論
關(guān)于中醫(yī)診法，《史記·扁鵲倉公列傳》曾記載扁鵲擅長“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在”。《素問·陰陽應(yīng)象大論》則提出：“善診者，察色按脈，先別陰陽;審清濁，而知部分;視喘息，聽音聲，而知所苦;觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治;無過以診，則不失矣。”可見中醫(yī)診法歷來是提倡四診合參的。自晉·王叔和撰《脈經(jīng)》，對脈學(xué)理論及應(yīng)用進(jìn)行了系統(tǒng)全面的總結(jié)，并在編次整理張仲景《傷寒雜病論》時(shí)將“辨脈法”“平脈法”編人其中后，致歷代醫(yī)家對四診中的脈診更為重視。加之脈診的“脈理精微，其體難辨”的特點(diǎn)，更促進(jìn)大量有關(guān)脈診的著作問世，脈學(xué)運(yùn)用研究不斷興盛，而對其他診法則有所忽視。正如虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》中所言：“今人惟效脈法，但知其一而遺其三焉。”
虞摶著重從形、聲、色、脈四診合參以闡釋病證。特別是在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上，參以諸賢之論，對形、聲、色診加以詳細(xì)的理論及臨床總結(jié)。如其言“形診者，觀其形以知其病也”，是從形氣與病邪有余不足論，詳細(xì)論述病機(jī)及治則治法;其言“聲診者，聽其聲以驗(yàn)其病也”，是從聲音之高厲微弱、音色音質(zhì)辨所病為何;其言“色診者，視其面之五色，以察其病也”，是從青、黃、黑、赤、白五色的色澤辨生死，辨四時(shí)之令色，觀五臟之五邪。虞摶在精于脈學(xué)，重視脈診基礎(chǔ)上，提出形、聲、色、脈四診合參，實(shí)為中醫(yī)診法之要旨。
(六)亢害承制論
亢害承制理論，首見于《素問·六微旨大論》：“亢則害，承乃制也。制則生化，外列盛衰。害則敗亂，生化大病。"王冰注解《素問》，以自然界六氣間的承接制約關(guān)系來闡釋亢害承制理論，認(rèn)為“諸以所勝之氣乘于下者，皆其標(biāo)盛，此天地造化之大體爾”，即自然界的諸多現(xiàn)象，都是通過其內(nèi)部進(jìn)行自我制約調(diào)節(jié)的結(jié)果，而且具有規(guī)律性可循。歷代不少醫(yī)家，亦對“亢則害承乃制論”加以不同闡釋。
金元時(shí)期的劉完素，在王冰注釋的基礎(chǔ)上，提出了反兼勝己之化的理論，把“亢害承制”理論和人體臟腑病變聯(lián)系在一起，認(rèn)為病理變化中，會(huì)出現(xiàn)本質(zhì)與現(xiàn)象不一致的情況，即五運(yùn)之氣偏亢過度，會(huì)出現(xiàn)“勝己之化”的假象。王履則認(rèn)為，“亢害承制”是人體“造化之樞紐”。虞摶以元?dú)鉃楸菊?，發(fā)王履之未發(fā)，在《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》中，闡明亢害承制乃“制者，制其氣之太過也;害者，害承者之元?dú)庖病?。?qiáng)調(diào)元?dú)庠诳汉Τ兄浦械闹匾?，并對元?dú)饧右越忉尅Ｆ湓疲骸胺蛩^元?dú)庹?，總而言之，謂之一元;分而言之，謂之六元。一元者，天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金復(fù)生水，循環(huán)無端，生生不息。六元者，水為木之化元，木為火之化元，火為土之化元，土為金之化元，金為水之化元，亦運(yùn)化而無窮也。"此言元?dú)鉃楸驹矗逍?五行間遞相資生，化生六元之氣。
無制之承，即是對其承者元?dú)獾膿p害。虞摶還以子來救母，闡發(fā)亢害承制論。如其所云：“假如火不亢，則所承之水隨之而已;一有亢極，則其水起而平之。蓋恐害吾金元之氣，子來救母之意也，六氣皆然?！睂τ凇俺小弊值慕忉專趼难浴俺歇q隨也……有防之之義存焉”(《醫(yī)經(jīng)溯洄集·亢則害承乃制論》)。虞摶進(jìn)一步解釋為：“以下奉上故日承。其五行之道，不亢則隨之而已。一有所亢，則起而克勝之也?！闭J(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》所謂“外列盛衰者”，是指“所承者力衰，而所亢者極盛，制之不盡耳，在天地則為六淫，在人身則為六疾。害則敗亂者，言無制之變也，所承者衰甚而無氣，故所亢者其勢縱橫而不可遏也，在天地則大塊絕滅，在人身則病真而死矣”。說明亢而有制則生化不息;亢而極盛，制之不盡則產(chǎn)生危害，在自然界表現(xiàn)為六淫邪氣，在人身則產(chǎn)生各種疾病，而亢盛無制則危害無窮。
此外，《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。"歷代醫(yī)家對此多有不同闡釋。虞摶則依亢害承制，元?dú)鉃楸局?，從造化勝?fù)的角度對此進(jìn)行闡釋：¨少而壯，壯而衰，衰而復(fù)生，循環(huán)無端，生生不息。經(jīng)雖不言衰而復(fù)生，其理實(shí)在其中矣?！敝赋鋈松碇鹨松俣灰藟?，少火是生生之氣，是生理之火;壯火則是衰敗之氣，是病變之火。少火能滋養(yǎng)真陰，壯火則燒爍元?dú)?，認(rèn)為“壯火食氣者”是指元?dú)庖娛秤趬鸦?“氣食少火者”，是指元?dú)庖娭谏倩?“壯火散氣”是指壯火耗散元?dú)?“少火生氣”是指少火滋生元?dú)??；饓讯簶O，則兼水化以制之，乃為《內(nèi)經(jīng)》亢則害，承乃制之意。并進(jìn)一步解釋朱丹溪所謂以人身動(dòng)氣而論的相火，即言生氣之少火，人非此火不能生;而李東垣之“火與元?dú)獠粌闪ⅰ?，一勝則一負(fù)，言其不可亢也，即言壯火耗散元?dú)庵?。虞摶對前賢妙論予以更為明晰的闡發(fā)。
(七)三焦相火論
《素問·靈蘭秘典論》日：¨三焦者，決瀆之官，水道出焉。”《難經(jīng)·三十八難》云：“所以腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經(jīng)屬手少陽。此外腑也，故言腑有六焉?！逼浜笾畾v代醫(yī)家，對三焦有名無實(shí)，或位胸膈之中，或?yàn)樾刂兄?，論說不一。
虞摶則提出三焦有名有形說。其在《醫(yī)學(xué)正傳·卷之一·醫(yī)學(xué)或問》中，以“凡萬物之有形質(zhì)著乎地者，必有象以應(yīng)乎天”立論，指出：“在地有木火土金水之五行，在天則有風(fēng)熱濕燥寒火之六氣，蓋人肖天地，其五臟六腑之具于身者，與天地造化生成之理若合符節(jié)。”六氣中惟相火游行于天地上下氣交之中，故“人身之相火，亦游行于腔子之內(nèi)，上下肓膜之間，命名三焦，亦合于五臟六腑”。虞摶基于五運(yùn)六氣理論，詮釋三焦與相火的關(guān)系，以脂膜腔子相火之說論三焦，并從六腑在體內(nèi)具有盛貯諸物的特性，提出三焦為“包函乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上，日上焦;肓膜之下，臍之上，日中焦;臍之下，日下焦，總名日三焦，其可謂之無攸受乎。其體有脂膜在腔子之內(nèi)，包羅乎六臟五腑之外也”，對三焦的生理特性和三焦分布進(jìn)行了精當(dāng)?shù)脑忈尅Ｆ浜?，張介賓《類經(jīng)·藏象類》以有名有形論說三焦，亦言三焦為“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”。關(guān)于相火，劉河間以腎論相火，李杲以下焦包絡(luò)之火、元?dú)庵\論相火，張子和以膽論相火;虞摶則承朱丹溪之說以肝腎論相火，并言相火分屬于心包絡(luò)、膽、膀胱和三焦諸腑，而非皆寄于胸中?！夺t(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問》指出：“相火固無定體，在上則寄于肝膽胞絡(luò)之間，發(fā)則如龍火飛躍于霄漢而為雷霆也;在下則寓于兩腎之內(nèi)，發(fā)則如龍火鼓舞于湖海而為波濤也?！闭J(rèn)為三焦為相火恒動(dòng)的通行之所。
(八)運(yùn)氣之用論
王冰將運(yùn)氣七篇大論補(bǔ)人《素問》，由此提升了運(yùn)氣學(xué)說在醫(yī)學(xué)中的地位。北宋及金元時(shí)期，是運(yùn)氣學(xué)說發(fā)展的鼎盛時(shí)期。北宋年間，運(yùn)氣學(xué)說得以大力提倡，劉溫舒的《素問人式運(yùn)氣論奧》，對運(yùn)氣概念、理論做了詳盡闡釋。虞摶對運(yùn)氣學(xué)說頗為重視，在論述病證時(shí)，常引用《素問》中運(yùn)氣七篇大論的觀點(diǎn)，如論痞滿，云“備化之紀(jì)，其病痞”“太陰所至，為積飲痞膈”等。但由于運(yùn)氣學(xué)說深?yuàn)W難明，加之其時(shí)運(yùn)氣學(xué)說多被人用以占卜，或不經(jīng)問證察脈直接用以推算疾病，故而引發(fā)異議，對此虞摶是明確反對的。
虞摶于論著中明確反對元·馬宗素《傷寒鈐法》所述：“以病者之所生年月日時(shí)，合得病之日期，推算五運(yùn)六氣，與傷寒六經(jīng)證候無不吻合，謂某日當(dāng)?shù)媚辰?jīng)，某經(jīng)當(dāng)用某藥，而以張仲景一百一十有三方按法施治，如太陽無汗麻黃湯、有汗桂枝湯之類，使后學(xué)能推此法，不須問證察脈，但推算病在此經(jīng)，即用此經(jīng)之藥，實(shí)為醫(yī)家之快捷方式妙訣也?！闭J(rèn)為“此馬宗素?zé)o稽之術(shù)，而以世之生靈為戲玩耳”。虞摶認(rèn)為，對運(yùn)氣學(xué)說應(yīng)深究、精通并正確運(yùn)用，方能應(yīng)驗(yàn)臨床。即所謂“上古圣人，仰觀天文，俯察地理，以十干配而為五運(yùn)，以十二支合而為六氣，天以六方寓之，歲以六氣紀(jì)之，以天之六氣，加臨于歲之六節(jié)，五行勝復(fù)盈虧之理，無有不驗(yàn)”。虞摶強(qiáng)調(diào)指出“以人之年命，合病日而為運(yùn)氣鈐法，取仲景之方以治之，是蓋士師移情而就法也，殺人多矣”。并告誡后人“幸勿蹈其復(fù)轍”。主張運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說，當(dāng)從臨床實(shí)際出發(fā)，而不是機(jī)械推算。
西安附兒中醫(yī)醫(yī)院“兒童發(fā)育行為疾病&生長發(fā)育疾病名醫(yī)..[詳細(xì)]
