鄭欽安-清代名醫(yī)

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• 發(fā)布時(shí)間：2023-11-17 15:01:07
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鄭壽全，字欽安，生于清道光四年(1824)，卒于清光緒三十二年(1906)，時(shí)人稱其為“鄭火神”“姜附先生”，四川邛崍人。后世學(xué)者推鄭欽安為中醫(yī)“火神派”開(kāi)山鼻祖，傳人及私淑者遍及川滇兩省乃至全國(guó)，聲名卓著者如盧鑄之、祝味菊、吳佩衡、補(bǔ)曉嵐、范中林等。

清道光四年(1824)，鄭欽安誕生于蜀南邛州東路白馬廟(今四川邛崍市前進(jìn)鄉(xiāng)虎墩村白馬廟)。邛崍古稱臨邛，唐代詩(shī)人白居易《長(zhǎng)恨歌》所言“臨邛道士鴻都客”詩(shī)句中的臨邛即是指此。邛崍筑城置縣已有2300余年，早于秦滅巴蜀時(shí)便已置縣，古時(shí)與成都(益州)、重慶(巴郡)、郫縣(鵑城)并稱為巴蜀四大古城。當(dāng)?shù)仫L(fēng)物華美，歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，漢代時(shí)為富商巨賈云集之地，又是西漢才女卓文君的故鄉(xiāng)，卓文君和司馬相如演繹的中

國(guó)經(jīng)典愛(ài)情故事“鳳求凰”就誕生在這里。邛崍一帶又是中國(guó)道教發(fā)源地，縣之北有大邑縣鶴鳴山、都江堰市青城山，唐代著名道士袁天罡亦曾在邛州任火井縣(今邛崍市火井鎮(zhèn))縣令，有學(xué)者認(rèn)為白居易所說(shuō)的“臨邛道士”即指袁天罡。鄭欽安從小生活于邛崍這一文化底蘊(yùn)深厚之地，為其日后在醫(yī)道上的成長(zhǎng)打下了堅(jiān)實(shí)的文化基礎(chǔ)，乃能儒醫(yī)皆通，于醫(yī)學(xué)一途方有創(chuàng)見(jiàn)。

一、主要著作

鄭欽安治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)技精湛，行醫(yī)課徒之余，撰成《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰夺t(yī)法圓通》《傷寒恒論》三部著作，均流傳于后世?！夺t(yī)理真?zhèn)鳌匪木?，刊行?869年，論乾坤坎離、陰陽(yáng)五行之理，主醫(yī)易匯通，結(jié)合易理闡述醫(yī)理，以陰陽(yáng)坎離為綱，強(qiáng)調(diào)真陰真陽(yáng)為性命之本，討論陽(yáng)虛證、陰虛證及雜病的辨治?！秱阏摗肥恚杏?869年，是編發(fā)明仲景之學(xué)，考釋《傷寒論》，詳釋方義，細(xì)析脈理?！夺t(yī)法圓通》四卷，刊行于1874年，主要為討論雜病之書(shū)，論雜病以陰陽(yáng)為實(shí)據(jù)，辨明陰陽(yáng)虛實(shí)及雜病處方圓機(jī)活法，并批駁時(shí)醫(yī)弊端，示以用藥法眼。以上三部著作發(fā)展了《傷寒論》經(jīng)方的圓通運(yùn)用，對(duì)明代溫補(bǔ)學(xué)派的溫陽(yáng)學(xué)說(shuō)也是批判的繼承和發(fā)揮。學(xué)者若要靈活掌握經(jīng)方的運(yùn)用，鄭欽安這三部著作都是很好的參考。其中扶陽(yáng)思想，是學(xué)者研究溫陽(yáng)學(xué)說(shuō)的重要內(nèi)容，有著較高的學(xué)術(shù)價(jià)值和臨床實(shí)用價(jià)值。鄭欽安三部著作皆流傳至今，為后世學(xué)者所珍視。

二、學(xué)術(shù)特色

(一)乾坤坎離說(shuō)

鄭欽安在中醫(yī)學(xué)術(shù)上一個(gè)鮮明的特色就是重視陰陽(yáng)辨證。他在《醫(yī)理真?zhèn)鳌窋⒅姓f(shuō)：“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)證。亦不難于識(shí)證，而難于識(shí)陰陽(yáng)。陰陽(yáng)化生五行，其中消長(zhǎng)盈虛，發(fā)為疾病。萬(wàn)變?nèi)f化，豈易窺測(cè)。”可見(jiàn)，鄭欽安是十分重視辨識(shí)陰陽(yáng)的。為使后世學(xué)者能準(zhǔn)確辨識(shí)陰陽(yáng)，鄭欽安在著作中處處都在指點(diǎn)陰陽(yáng)真機(jī)。要明辨陰陽(yáng)，自然要識(shí)陰陽(yáng)之本源及陰陽(yáng)之變化，《醫(yī)理真?zhèn)鳌烽_(kāi)篇即以《乾坤大旨》《坎卦詩(shī)》《坎卦解》《離卦詩(shī)》《離卦解》《氣血兩字作一卦解》數(shù)篇以開(kāi)宗明義，這數(shù)篇所論構(gòu)成了鄭欽安學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)，其原理及運(yùn)用在《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰夺t(yī)法圓通》等書(shū)中貫穿始終。

(二)真陽(yáng)學(xué)說(shuō)

1.真陽(yáng)立命為根本潛藏為順

鄭欽安出生于儒門(mén)世家，熟諳易理，引易人醫(yī)，故其《醫(yī)理真?zhèn)鳌烽_(kāi)篇即以乾坤坎離諸卦立論。這是鄭欽安“真陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的基礎(chǔ)，亦是其圓通心法的根本。鄭欽安認(rèn)為天地乾坤媾生萬(wàn)物，天施地孕生出坎水，地產(chǎn)天成生出離火，坎離水火為萬(wàn)化立基。而人稟天地正氣而生，坎離亦為人身立命之根，坎水在人為腎，離火在人為心。從卦理論，腎為一點(diǎn)真陽(yáng)含于二陰之中，而心為一點(diǎn)真陰藏于二陽(yáng)之中。腎中一點(diǎn)真陽(yáng)，鄭欽安又把它命名為相火、命門(mén)火、龍雷火、無(wú)根火、陰火、真火、先天元陽(yáng)、下陽(yáng)、坎中一陽(yáng)、元?dú)?、先天真氣?又因乾為龍，坎水為乾分一氣落于坤宮，故腎中真陽(yáng)亦名龍、真龍、初生之龍、坎宮之龍、水中之龍等。鄭欽安在其著作中，對(duì)腎中真陽(yáng)有著許多不同的稱謂，看似混亂，其實(shí)是藉此以強(qiáng)調(diào)腎中真陽(yáng)的重要性。他強(qiáng)調(diào)“真陽(yáng)為一陽(yáng)落于二陰之中，是立水之極，是陽(yáng)為陰根”，而人身是一團(tuán)血肉之軀，全賴這團(tuán)真氣運(yùn)于其中立命。腎中真陽(yáng)即為性命根源，有此真陽(yáng)，“死機(jī)便轉(zhuǎn)成生機(jī)”。重視真陽(yáng)的重要性，是鄭欽安“真陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的根本內(nèi)容。鄭欽安又認(rèn)為，真陽(yáng)是初生之龍，不能飛騰而興云布雨，惟潛于淵中，以水為家，安其在下之位。換而言之.便是真陽(yáng)宜潛宜藏，以潛藏為順，不得隨意飛越，這是鄭欽安從醫(yī)易理論出發(fā)，闡發(fā)的真陽(yáng)的基本生理特性。在《醫(yī)理真?zhèn)鳌放c《醫(yī)法圓通》二書(shū)中，他處處都在強(qiáng)調(diào)這一生理特性的重要性?！夺t(yī)理真?zhèn)鳌た藏越狻吩疲骸皻v代諸家，俱未將一陽(yáng)潛于水中底蘊(yùn)搜出，以致后學(xué)茫然無(wú)據(jù)，滋陰降火，殺人無(wú)算，真千古流弊，醫(yī)門(mén)大憾也鄭欽安基于“滋陰降火”的流弊，提出了真陽(yáng)潛藏的重要性的，也正是他善用姜、桂、附等溫?zé)崴幬锏牧⒄撘罁?jù)。

2.真陽(yáng)氣化為發(fā)機(jī)水火升降

潛藏于腎中水底的真陽(yáng)又具有蒸騰之性，可蒸騰氣化腎水上濟(jì)于心。與此同時(shí)，心中真陰，又降心火下交于腎。腎中真陽(yáng)與心中真陰互為其根，鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌るx卦解》中說(shuō)：“子時(shí)一陽(yáng)發(fā)動(dòng)，起真水上交于心，午時(shí)一陰初生，降心火下交于腎，一升一降，往來(lái)不窮，性命于是乎立。”而對(duì)于真陰真陽(yáng)二者的交濟(jì)，鄭欽安著墨更多的是真陽(yáng)的蒸騰氣化。因?yàn)閺纳砉δ芏裕I中真陽(yáng)蒸騰則腎水上交于心，腎水充濟(jì)心中真陰，心

陰足則真陰自然下降?！夺t(yī)法圓通》云：“真火上騰，必載真水上升以交于心，故日離中含陰。又日氣行血隨，水既上升，又必復(fù)降下。水下降，君火即與之下降，故曰陰中含陽(yáng)……水火互根，其實(shí)皆在坎也o"真陽(yáng)是水火

升降的“發(fā)機(jī)”之處，氣化是水火升降的原動(dòng)力，真陽(yáng)不熄，升降不歇。若無(wú)真陽(yáng)蒸化，水火陰陽(yáng)不交。蒸騰氣化是鄭欽安“真陽(yáng)學(xué)說(shuō)”中所闡發(fā)的真陽(yáng)的生理功能。故依鄭欽安所論，人體最為重要的足腎中真陽(yáng)的潛藏，真陽(yáng)雖潛于水中，但其蒸騰氣化卻是水火升降的發(fā)機(jī)根本，水火升降全在于真陽(yáng)氣化的發(fā)動(dòng)推行。論述真陽(yáng)的“潛”與“發(fā)”，構(gòu)成了鄭欽安學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

3.真陽(yáng)騰越為陰證之機(jī)

正如上文所述，鄭欽安十分強(qiáng)調(diào)腎中真陽(yáng)的潛藏之性，在其所論的病證之中，半數(shù)以上皆是陽(yáng)虛陰證。所以他在論陽(yáng)虛陰證病機(jī)時(shí)，大多主真陽(yáng)騰越，不能固守于下，而至生機(jī)斷滅。他認(rèn)為，倘若能識(shí)真陽(yáng)飛潛之運(yùn)，何患無(wú)方?鄭欽安所論真陽(yáng)騰越的原因機(jī)理，分析歸納起來(lái)有如下數(shù)條：第一，陽(yáng)氣受傷，群陰即起，陰氣太盛，逼出元?dú)庹骊?yáng)，真陽(yáng)為群陰阻塞，不能歸根。這實(shí)際上即是陰盛格陽(yáng)，陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于上。第二，真陽(yáng)虛衰，不能鎮(zhèn)納諸陰，腎中坎水陰氣上騰，一線之陽(yáng)光亦附陰氣而上騰，元陽(yáng)上浮，真氣暴出。第三，少陰心之君火不足，陰氣蔽塞太空，猶如地氣上騰為云為霧，遂使天日無(wú)光，陰霾已極，龍乃飛騰。即所謂龍因水盛而游，真陽(yáng)不潛。第四，脾土太弱，或陰盛逼出中宮之陽(yáng)，無(wú)土覆火，光焰易熄，火不能潛藏，真陽(yáng)外越。鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶?shù)十條病證末尾云：“以上數(shù)十條專論陽(yáng)虛，指出先天真氣上浮。反復(fù)推明：真氣，命根也，火種也，藏于腎中，立水之極，為陰之根，沉潛為順，上浮為逆。病至真氣上浮，五臟六腑之陽(yáng)氣已耗將近，消滅剝削，以至于根也?！编崥J安以真陽(yáng)騰越為陽(yáng)虛重證，認(rèn)為五臟之病窮必及腎，極為重視真陽(yáng)騰越這一病機(jī)，他所論述的需用姜、桂、附諸藥的數(shù)十條病證，大半以此為基本病機(jī)。鄭欽安的“真陽(yáng)學(xué)說(shuō)”論理獨(dú)到，既重視真陽(yáng)的潛藏，又重視真陽(yáng)的蒸騰升降，以真陽(yáng)飛潛騰越為陰證的根本病機(jī)，為其獨(dú)特發(fā)揮，這就是鄭欽安“真陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的理論核心。

4.潛陽(yáng)歸腎封固為要法

鄭欽安在其著作中，大篇幅地論證了真陽(yáng)宜潛宜藏的特性和真陽(yáng)騰越是陽(yáng)虛陰證中心病機(jī)的觀點(diǎn)。鄭欽安根據(jù)這些觀點(diǎn)，從而提出了潛陽(yáng)歸腎等治療法則?？v觀他所述的諸多病證，可以發(fā)現(xiàn)其治療大多都主潛陽(yáng)歸腎、

回納元?dú)?。這是基于真陽(yáng)以潛藏為順的生理特性，并符合真陽(yáng)騰越的基本病機(jī)的。

(三)萬(wàn)病一氣學(xué)說(shuō)

鄭欽安在學(xué)術(shù)上重視人身一氣之根，認(rèn)為真陽(yáng)一氣的生理運(yùn)行是否正常，為人身發(fā)病與否的關(guān)鍵。因此，臨證之中處處重視人身一氣運(yùn)行，提出了“萬(wàn)病一氣說(shuō)”的學(xué)術(shù)見(jiàn)解。

(四)六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)

鄭欽安在學(xué)術(shù)上十分重視仲景學(xué)說(shuō)，認(rèn)為仲景立法垂方之美，并說(shuō)其所覽七十余種醫(yī)書(shū)沒(méi)有不講仲景之法的。清代后期，福建名醫(yī)陳修園所撰著的醫(yī)書(shū)在四川一帶影響很大，部分地區(qū)甚至將陳修園醫(yī)書(shū)作為習(xí)醫(yī)課徒的教材。鄭欽安到中年時(shí)購(gòu)得陳修園醫(yī)書(shū)十三種，對(duì)陳修園醫(yī)論深心佩服，認(rèn)為陳修園醫(yī)書(shū)頗得仲景之微，亦且明透，惟間有略而未詳者。故鄭欽安撰著《醫(yī)理真?zhèn)鳌窌r(shí)，論傷寒部分對(duì)陳修園醫(yī)書(shū)多有借鑒發(fā)揮。陳修園是清代傷寒學(xué)派的重要代表醫(yī)家，其研究仲景《傷寒論》的主要特點(diǎn)是六經(jīng)分經(jīng)審證。如將太陽(yáng)病分作經(jīng)證、腑證和變證，陽(yáng)明、少陽(yáng)皆分經(jīng)腑，太陰有陰化、陽(yáng)化，少陰有水化、火化，厥陰有寒化、熱化。并融人六經(jīng)氣化之說(shuō)。如此分證深得六經(jīng)六氣之旨，對(duì)于掌握六經(jīng)病機(jī)、傳變特點(diǎn)和證治規(guī)律極有幫助。受陳修園影響，鄭欽安研究傷寒也以六經(jīng)為重點(diǎn)，注重六經(jīng)分經(jīng)審證與六經(jīng)氣化的研究，且較陳修園更加明晰，自云以明仲景立法垂方之苦心，補(bǔ)陳修園之未逮。

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