面癱又稱為口眼?斜，是以口眼向一側歪斜為主癥的病證。本病多發(fā)生于冬夏季節(jié)，多發(fā)病迅速，以一側面部發(fā)病多見。根據臨床發(fā)病時間和癥狀將該病分為急性期、恢復期、后遺癥期，并采用中醫(yī)針刺分期辨證對癥治療，取得較佳臨床效果。
急性期
一般多是發(fā)病1周左右。針刺面部取穴宜少。
取穴：陽白、頰車、地倉、太陽、牽正穴、合谷、風池穴結合特定電磁波譜療法（簡稱TDP）治療。若伴有風熱加曲池穴。面部針刺手法不宜過重，選平補平瀉手法，合谷、風池宜采用泄法。電針取雙側合谷及牽正、太陽穴，連續(xù)波選疏波，面部刺激量不宜大。
恢復期
發(fā)病后1周至兩個半月，此時面癱癥狀基本都已表現出來。
取穴：以陽白、頰車、地倉、太陽、牽正穴、足三里、合谷、風池為主結合TDP治療。
人中溝歪斜取人中，頦唇溝歪斜取承漿穴，鼻唇溝變淺取迎香穴，眼瞼閉合不全取魚腰穴，不能抬眉取攢竹穴。面部穴位手法采用平補平瀉法，瀉合谷，補足三里?？梢圆捎秒娽樦委熢黾友ㄎ淮碳?，一般多取頰車配地倉、太陽配陽白治療，刺激量以患者能耐受為主。經過2~3周的針刺治療，若患者保持靜止時鼻唇溝基本與健側一致或較健側深，口角未見明顯歪斜，但做鼓腮、示齒等動作時卻顯著歪斜向健側，這是患者面肌的外觀形狀恢復而功能尚未恢復的表現。臨床報道在這種情況下繼續(xù)對患側受累肌肉行強刺激可能會導致倒錯的發(fā)生，增加恢復難度，需要注意。
后遺癥期
發(fā)病超過兩個半月屬于后遺癥期。
取穴：以局部取穴為主，循經及面部肌肉透穴治療，陽白透魚腰穴，頰車透地倉。僵硬肌群附近適當增加針刺數量，可選陽白、頰車、地倉、太陽、牽正穴、攢竹、魚腰、承漿、人中、迎香、足三里、合谷、風池為主，并結合TDP治療。面部行平補平瀉或瀉法，風池、合谷瀉法，足三里補法。電針取頰車配地倉、太陽配陽白。
電針治療過程中可能會發(fā)生面肌痙攣情況，個人建議盡量避免電針的使用或延長針刺間隔時間。若面癱超過兩個半月至四個月仍沒有好轉，則提示預后較差，多考慮有后遺癥。
面癱的發(fā)生多與勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風寒或風熱乘虛入中面部經絡，致氣血痹阻，經筋功能失調有關。手、足陽經均上頭面部，尤其是手太陽和足陽明經筋功能失調，可導致面癱的發(fā)生。本病相當于西醫(yī)學的周圍性面神經麻痹，最常見等于引貝起爾麻痹，另外，亦有因皰疹病毒等引起非化膿性炎癥所致，如亨特面癱。面神經損傷程度與后遺癥的產生存在一定關系，損傷程度越重，產生后遺癥的可能性越大。“穴位所在，主治所及”故取陽白、頰車、地倉、攢竹、魚腰、承漿、人中、迎香穴，太陽、牽正穴為經外奇穴，有治療面癱奇效。面口合谷收，故取合谷穴。補足三里，有補氣血，濡養(yǎng)經筋的作用，TDP治療可改善面部循環(huán)，有助于加速面部組織代謝，促進面部肌群恢復。1日1次，每次25分鐘左右，10次為1療程，間隔3~5天行下一療程。
電針的應用，有助于面癱的康復，但是一定掌握禁忌證，尤其是體內裝有起搏器的患者。
面癱的發(fā)生，對患者的心理壓力很大。尤其是女性患者，及時正規(guī)有效治療有助于患者康復預后。臨床研究報道面癱即使接受及時正規(guī)的治療，仍有超過10%的患者面部功能不能恢復正常。一定要告知患者面癱康復及后遺癥的發(fā)生的情況，做好醫(yī)患溝通。
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