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上肢麻木是指一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木、酸脹，多見(jiàn)于中年體力勞動(dòng)者，女性多于男性，患者常于白天過(guò)度勞累或受涼后，于夜間休息時(shí)岀現(xiàn)上肢麻木，甚至有時(shí)在睡夢(mèng)中被麻醒。筆者近3年來(lái)用針刺加貼代溫灸膏治療上肢麻木62例，療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。
臨床資料
62例病人均來(lái)自基層勞動(dòng)者，其中男23例，女39例；年齡最小27歲，最大59歲，平均47歲；病程最短7天，最長(zhǎng)5年；單側(cè)上肢麻木56例，雙側(cè)上肢麻木6例。8例病例經(jīng)頸椎X線拍片未見(jiàn)異常，54例病例經(jīng)頸椎X線拍片呈現(xiàn)頸椎退行性改變；排除凝血障礙、孕婦、對(duì)針灸及代溫灸膏畏懼和過(guò)敏者、外傷尚未愈者、依從性差者。
治療方法
取穴
主穴：肩髃、肩貞、肩前、養(yǎng)老、曲池、合谷、外關(guān)。
配穴：手三里、手五里、三間、肩髎。
操作方法
治療時(shí)主穴全選，配穴選1~2個(gè)，囑患者取坐位，將肘部墊平，穴位常規(guī)消毒后，先針肩部肩髃、肩貞、肩前3穴，肩髃穴向外下方直刺2寸,肩貞向外下方直刺1.5寸，肩前穴向外下方直刺1.5寸， 三穴呈雞爪型展開(kāi)，得氣后行小幅度捻轉(zhuǎn)，令針感向肩部及肘部放射；再刺養(yǎng)老穴，向上斜刺3寸，得氣后行大幅度捻轉(zhuǎn)、提插法，令針感向上放射至肩部，療效最佳，最后針刺其余穴位，均直刺1.5寸，得氣后行平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘，期間行針2~3次。若為雙側(cè)者，可兩側(cè)交替進(jìn)行。針刺結(jié)束，按揉相應(yīng)穴位后，每穴貼敷代溫灸膏一貼，穴位貼敷2~4h，貼敷結(jié)束后，患者可自行撕下。每日治療1次。7次為1個(gè)療程。療程之間間休2~3天。2個(gè)療程后評(píng)定療效，治療期間配合熱敷，避免過(guò)度勞累，注意保暖防寒。
療效觀察
臨床治愈：麻木酸脹感消失，患肢活動(dòng)靈活自如，功能恢復(fù)正常，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
好轉(zhuǎn)：麻木、酸脹感基本消失，患肢活動(dòng)較前靈活，隨訪1年未加重。
無(wú)效：麻木酸脹感未改變，患肢活動(dòng)靈活度未改變，功能未恢復(fù)。
結(jié)果
臨床治愈48例，占 77.4%；好轉(zhuǎn)14例，占22.6%，總有效率100%。其中1個(gè)療程治愈者35例，2個(gè)療程治愈者13例。
典型病例
李某某，女，42歲。就診日期：2018年10月21日。訴右上肢麻木、酸脹5年。癥狀時(shí)輕時(shí)重，持物無(wú)力，常于勞累受涼后麻木酸脹加重，有時(shí)伴疼痛，甚至在夜間被麻醒，經(jīng)多方求治無(wú)效。今天來(lái)院門(mén)診就治。經(jīng)治療1次后，麻木酸脹即減輕，當(dāng)晚便可安然入睡。繼續(xù)治療1個(gè)療程后，癥狀完全消失。后鞏固治療1個(gè)療程，隨訪1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
體會(huì)
上肢麻木屬中醫(yī)“痹證”范疇。病因多為素體虛弱，正氣不足，腠理不密，衛(wèi)外不固，氣血不達(dá)四肢所致。肩貞穴和養(yǎng)老穴屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)，貫肩并通行上肢,主司上肢功能活動(dòng)；刺激肩髃穴可使上肢經(jīng)氣貫通，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血祛風(fēng)之效；肩前穴屬經(jīng)外奇穴，有通痹散寒之功。合谷、曲池、外關(guān)穴可壯筋補(bǔ)虛，配合其余穴位，共奏協(xié)同之功，從而消除麻木等癥狀。針刺后使用代溫灸膏“以膏代灸”，借助辛香溫?zé)岬乃幬锂a(chǎn)生灸熱感、溫?zé)岽碳ひ约八幬锍煞值淖饔?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)全身，起到溫通經(jīng)脈、溫補(bǔ)氣血、扶正祛邪作用，達(dá)到治病目的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！贬槾碳淤N代溫灸膏的療法能起到針?lè)ê途姆ǖ墓餐饔?，通過(guò)腧穴、經(jīng)絡(luò)的調(diào)整，能恢復(fù)生理的平衡，達(dá)到扶正祛邪的目的。
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