生脈散

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【方劑出處】生脈散，金朝·《醫(yī)學(xué)啟源》。現(xiàn)代有口服液劑型，名“生脈飲口服液”;注射液劑型，名“生脈注射液”。

【組成】麥門冬、人參、五味子。

【用法】水煎服。原方無(wú)劑量，按常規(guī)劑量酌定?？诜海嚎诜?，1次10毫升，每日3次。注射液：靜脈滴注，1次20～60毫升，用5%葡萄糖注射液250～500毫升稀釋后使用，或遵醫(yī)囑，供心肌梗死、心源性休克、感染性休克等急重病應(yīng)用。

【功效】益氣生津，斂陰止汗。

【主治】①久咳傷肺，氣陰兩虛證，癥見干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。②暑熱耗氣傷陰證，癥見汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

【臨床應(yīng)用】臨床主要用于治療冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病、缺血性中風(fēng)、非小細(xì)胞肺癌等心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，以及急危重病屬氣陰兩虛者。

1.冠心病心絞痛：通過(guò)Meta分析考察生脈注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的有效性及安全性，經(jīng)篩選最終納入8篇相關(guān)文獻(xiàn)。以心絞痛及心電圖為療效尺度，生脈組療效和安全性均優(yōu)于復(fù)方丹參組。(《中國(guó)中醫(yī)急癥》2叭1年第9期)

2.慢性心力衰竭：系統(tǒng)評(píng)價(jià)西藥聯(lián)合生脈注射液治療慢性心力衰竭的有效性和安全性，共納入12個(gè)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)?？傆?jì)939例患者。Meta分析顯示：西藥聯(lián)合生脈注射液可顯著改善心衰患者中醫(yī)臨床療效，改善慢性心衰患者的心功能分級(jí)以及生存質(zhì)量量表積分，增加左心室射血分?jǐn)?shù)和6分鐘步行試驗(yàn)距離，同時(shí)降低心衰患者的血漿腦鈉肽(BNP)水平。西藥聯(lián)合生脈注射液較單純西藥常規(guī)治療心力衰竭可進(jìn)一步提高臨床療效。(《中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志》2014年第5期)

3.擴(kuò)張型必肌病：通過(guò)Meta分析評(píng)價(jià)中藥生脈注射液治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效，共納入8項(xiàng)研究，總計(jì)481例患者。結(jié)果：表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用生脈注射液的治療組臨床療效優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，并可以改善左室射血分?jǐn)?shù)，但納入研究數(shù)目和質(zhì)量尚有限。(《中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志》2014年第4期)

4.缺血性中風(fēng)：通過(guò)Meta分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)生脈注射液治療缺血性中風(fēng)的臨床療效，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共12篇“總樣本量960例，其中生脈組493例，有效444例，對(duì)照組467例，有效351例。生脈注射液治療缺血性中風(fēng)，可改善患者神經(jīng)功能缺損，療效優(yōu)于未使用生脈注射液組。(《中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》2012年第24期)

5.非小細(xì)胞肺癌：通過(guò)Meta分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)生脈注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效，共納入9項(xiàng)研究，合計(jì)585例患者。兩組患者總有效率、生活質(zhì)量量表(KPS)評(píng)分增加發(fā)生率、體質(zhì)量增加發(fā)生率、骨髓抑制發(fā)生率、肝腎損害發(fā)生率、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但總有效率分析納入的研究可能存在發(fā)表偏倚。生脈注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌，在提高患者生存質(zhì)量，降低化療相關(guān)不良反應(yīng)方面效果確切，且對(duì)化療有協(xié)同增效作用，但尚需更多的研究加以證實(shí)。(《中國(guó)藥房》2013年第12期)

6.糖尿病：系統(tǒng)評(píng)價(jià)生脈散制劑治療2型糖尿病的療效及安全性，有4項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)。Meta分析結(jié)果提示，生脈散制劑治療2型糖尿病有效、安全，且敏感性分析提示該結(jié)果穩(wěn)定性較好。(《中成藥》2009年第1期)

【方解】方中人參、麥門冬、五味子皆入肺經(jīng)，一補(bǔ)一潤(rùn)一斂，既可補(bǔ)氣陰之虛，又可斂氣陰之散，故肺虛久咳之證得之，可收益氣養(yǎng)陰，斂肺止咳之效;暑熱氣耗津泄之證得之，司奏益氣生津，斂陰止汗之功。由此則氣復(fù)津生，汗止陰存，脈得氣充，則可復(fù)生，故以“生脈”名之。

方中人參性味甘溫，有大補(bǔ)元?dú)庵Γ魵馓摬簧跽撸梢诪辄h參;若氣陰不足，兼有內(nèi)熱者，則可用西洋參代之;若病情急重者，全方用量亦宜加重，或使用注射劑。如口渴喜飲，加蘆根、花粉;舌紅、脈數(shù)，加黃連、梔子;心陽(yáng)不振，加附子、干姜;汗多欲脫，加龍骨、牡蠣。

本方乃補(bǔ)斂合用，若溫病氣陰雖傷，但余熱未清，或久咳肺虛，仍有痰熱者，均非所宜。

【現(xiàn)代研究】早期文獻(xiàn)報(bào)道本方可治療熱病、各型休克、心律失常、復(fù)發(fā)性氣胸、心力衰竭、克山病;又可用于治療失眠、新生兒硬腫癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、衄血、傳染性單核細(xì)胞增多癥、糖尿病、視神經(jīng)萎縮、虛勞，以及手術(shù)后調(diào)理、預(yù)防高原低氧對(duì)心肺的損害等病癥。另生脈注射液具有擴(kuò)張血管、保護(hù)心肌細(xì)胞、增加冠狀動(dòng)脈流量、調(diào)節(jié)血壓、提高免疫功能、增強(qiáng)抗氧化、抗癌及抑制病毒等作用。

【方歌】生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。

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