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【方劑名】厚樸七物湯,出自漢·《金匱要略》。
【組成】厚樸半斤(15克),甘草、大黃各三兩(各9克),大棗十枚(4枚),枳實(shí)五枚(9克),掛枝二兩(6克),生姜五兩(12克)。
【用法】水煎溫服。
【功效】解肌發(fā)表,行氣通便。
【主治】外感表證未罷,里實(shí)已成,癥見(jiàn)腹?jié)M發(fā)熱,大便不通,脈浮而數(shù)。
【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療急性胰腺炎、腸梗阻、消化不良、支氣管哮喘及胃扭轉(zhuǎn)等病癥。
1.急性胰腺炎:以本方聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療36例,與醋酸奧曲肽結(jié)合葡萄糖和中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑提供腸外營(yíng)養(yǎng)治療36例對(duì)照。1個(gè)療程為5日,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。療效評(píng)定以癥狀、體征消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)正常,無(wú)假性胰腺囊腫形成,無(wú)慢性胰腺炎癥狀則判定為痊愈。結(jié)果:痊愈22例,顯效9例,有效3例,無(wú)效2例。(《河北中醫(yī)》2013年第6期)
2.腸梗阻:以本方加味治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻64例,與常規(guī)治療31例對(duì)照。臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)為腹脹、腹痛、嘔吐消失,胃腸功能恢復(fù),進(jìn)食半流質(zhì)后無(wú)復(fù)發(fā),X線未見(jiàn)梗阻征象。結(jié)果:總有效率96.88%。治療組7日治愈12例。7~14日治愈26例,14 -30日治愈13例。(《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2011年第2期)
3.消化不良:以本方加減治療功能性消化不良62例,與多潘立酮治療62例對(duì)照,療程均為2周。由于患者不能接受胃鏡及X線的多次檢查,故以各種癥狀消失程度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:顯效51例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效3例。(《新中醫(yī)》2002年第9期)
4.支氣管哮喘(個(gè)案):患者患支氣管哮喘15年。2周前發(fā)病,伴腹部脹滿不適。經(jīng)用氨茶堿緩釋片、潘多立酮等治療均改善不明顯:辨證屬太陽(yáng)陽(yáng)明合并之哮證。予本方化裁。復(fù)診,喘息、憋氣及腹部脹滿均明顯好轉(zhuǎn),效不更方。三診,仍守方繼服。2周后隨訪,喘息憋氣未發(fā),腹脹亦未出現(xiàn)。(《新中醫(yī)》2011年第2期)
5.胃扭轉(zhuǎn)(個(gè)案):患者就診時(shí)脘腹脹滿,飯后2小時(shí)余即吐、呃逆頻作,大便于結(jié)。經(jīng)鋇餐透視診為胃扭轉(zhuǎn)。服本方加代赭石、半夏等。4劑,嘔吐止,大便通,腹?jié)M消。大黃減量,繼服6劑,腹痛、呃逆諸癥皆除。(《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》1998年第1期)
【方解】本方辛溫解表藥與苦寒泄熱藥同用,麻黃、桂枝辛溫發(fā)表、發(fā)散風(fēng)寒;大黃清熱通腑;甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏辛溫發(fā)表、瀉熱通腑之功。
臨床以頭痛、發(fā)熱、便秘為辨證要點(diǎn)。風(fēng)寒感冒,咳嗽痰多,加杏仁、半夏、陳皮;里熱煩渴、咳喘氣急,加石膏、杏仁。
【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道可以治療老年人習(xí)慣性便秘,痔瘡,慢性結(jié)腸炎,慢性腸胃炎或潰瘍,腸痙攣,胃痙攣,幽門水腫以及腸胃型感冒等病證。
【方歌】厚樸七物是復(fù)方,甘桂枳樸姜棗黃,腹?jié)M發(fā)熱脈浮數(shù),表里交攻效力彰。
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