木香檳榔丸

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【方劑名】木香檳榔丸，出自金·《儒門事親》。

【組成】木香、檳榔、青皮、陳皮、莪術(shù)、燒枳殼、黃連、黃柏各一兩(各30克)，大黃半兩(15克)，炒香附子、牽牛末各二兩(各60克)。

【用法】上為細(xì)末，水丸，如梧子大，每服五六十丸，煎水下，量虛實(shí)與之?，F(xiàn)代用法：為細(xì)末，水泛小丸，每服3～6克，溫開(kāi)水下，每日2次。

【功效】行氣導(dǎo)滯，攻積泄熱。

【主治】積滯內(nèi)停，濕蘊(yùn)生熱，癥見(jiàn)脘腹痞滿脹痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈沉實(shí)者。

【臨床病案】臨床主要用于治療糖尿病胃輕癱、腦出血急性期、結(jié)腸直腸狹窄等病癥。

1.糖尿病胃輕癱：96例本病患者隨機(jī)分為治療組50例，對(duì)照組46例。治療組用多潘立酮結(jié)合木香檳榔丸治療與健脾益氣的中藥治療，對(duì)照組僅用多潘立酮治療。30日后對(duì)胃排空時(shí)間、血糖等觀察統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：治療組總有效率為92.0%，優(yōu)于對(duì)照組;治療組在胃排空時(shí)間、空腹血糖、癥狀積分方面改善均優(yōu)于對(duì)照組。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2007年第12期)

2.腦出血急性期：本方辨證加減治療腦出血急性期患者32例。常規(guī)予脫水、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療，手術(shù)患者術(shù)后予以內(nèi)科常規(guī)處理。痊愈21例(頭痛頭昏明顯緩解，煩躁減輕，腹脹不明顯，大便通暢，舌苔漸化)，顯效7例(大便通暢，頭痛、煩躁有所緩解)，無(wú)效4例?？傆行蔬_(dá)87.5%。(《湖南中醫(yī)雜志》2008年第6期)

3.結(jié)腸直腸狹窄：木香檳榔丸治療結(jié)腸直腸狹窄患者23例，1個(gè)月為1個(gè)療程。根據(jù)患者病情服藥3～12個(gè)療程。結(jié)果：痊愈13例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效3例，總有效率87%。其中輕型痊愈10例，好轉(zhuǎn)3例;中型痊愈3例，好轉(zhuǎn)3例，重型好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效3例。慢性血吸蟲(chóng)病導(dǎo)致結(jié)腸贏腸狹窄12例中，痊愈8例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例。不論何型，服完1個(gè)療程有好轉(zhuǎn)，第2療程可改為1日1次，每次10克。(《廣西中醫(yī)藥》1999年第2期)

【方解】本方為治療濕熱積滯之重證的常用方。主治濕熱食積證，臨床以脘腹脹痛、便秘或下痢里急后重、苔黃膩、脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。方中用木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，調(diào)中止痛為君藥。大黃、牽牛泄熱通便;青皮、香附疏肝理氣，消積止痛，助木香、檳榔行氣導(dǎo)滯;莪術(shù)祛瘀行氣，散結(jié)止痛;陳皮理氣和胃，健脾燥濕;并佐黃連、黃柏清熱燥濕而止痢。本方集行氣、破氣、下氣于一方，配伍清熱燥濕、瀉下攻積之品，雖為丸劑，仍有較強(qiáng)的行氣攻積之力。

腦出血屬急性期痰瘀腑實(shí)證者本方有效，而屬氣虛血瘀、陰虛陽(yáng)亢者則不宜使用或需隨證加減。證型不典型的患者，若舌苔黃膩、白厚膩甚則如積粉，可放心大膽地使用本方，并可加大通腑力量;若藥后膩苔漸化，是為病情向愈之象，注意及時(shí)調(diào)整用藥。以每曰至多瀉下3～4次為度，否則瀉下不止，正氣受損，加重病情。

【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代報(bào)道有用木香檳榔丸治肝硬變腹水。

【方歌】木香濱榔青陳皮，黃連黃柏莪術(shù)齊，大黃黑丑兼香附，瀉痢后重?zé)釡恕?

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