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【方劑名】五味子湯,出自宋·《類證活人書》。
【組成】五味子半兩(15克)、麥門冬一錢(3克)、人參一錢(6克)、杏仁一錢(6克)、生姜十片、大棗三枚。
【用法】水煎,去滓,每日2次分服。
【功效】益氣生津,斂肺止咳。
【主治】主治氣陰兩虛證,癥見咳喘反復(fù),久而不已,氣促胸悶,多汗惡風(fēng),倦怠少氣,口舌干燥,脈虛而數(shù);或咳喘氣陰欲脫治之咳喘,口干汗出,脈沉細(xì)。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療肺纖維化、小兒肺炎等病癥。
1.肺纖維化:五味子湯合中藥化瘀藥治療早期彌漫性肺纖維化49例,與鹽酸川芎嗪注射液治療47例對照,療程3個月,以臨床癥狀、HRCT、肺功能為療效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:顯效26例,有效22例,無效1例,總有效率98%,明顯高于對照組。(《四川中醫(yī)》2003年第11期)
2.小兒肺炎:用參麥五味子湯治療小兒肺炎恢復(fù)期16例,以臨證癥狀及X線檢查作為療效判定標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果:經(jīng)過治療最長8日,最短4日,患兒臨床癥狀消失,肺部啰音基本吸收及胸部X線檢查正常。(《陜西中醫(yī)》2001年第2期)
【方解】五味子湯用于治療肺氣陰兩虛之咳喘病證,也用于治療肺虛氣陰欲脫之厥脫證。方中重用五味子斂肺生津,治肺虛喘咳;人參補元益肺,生津固脫;麥門冬清金潤肺養(yǎng)陰,三者配伍使火熱散而元氣復(fù),津液充而血脈盛。杏仁潤肺降氣止咳;姜、棗調(diào)和營衛(wèi),生姜與五味子、杏仁配伍,均治咳逆上氣,相須為用。凡咳喘寒甚邪實而正氣不虛者,不宜用本方。胸悶者,加陳皮、枳殼理氣;火盛者加知母、黃芩;汗出肢厥者,可酌加附子、肉桂等。
與本方方名相同,同時組成、功效也基本相近的有《證治準(zhǔn)繩》《奇效良方》《醫(yī)方解集》《醫(yī)方考》《杏苑生春》所載五味子湯。與朱肱方(本方)比較,《證治準(zhǔn)繩》在傷寒、類方、幼科、女科所載治咳喘五味子湯多“陳皮”一味藥物;《奇效良方》少姜、棗;《醫(yī)方集解》少杏仁、生姜、大棗,多甘草;又蒸餅制丸名“補氣丸”,治肺虛少氣,咳嗽自汗;《醫(yī)方考》少大棗;《杏苑生春》少杏仁、生姜、大棗,多陳皮一味。以上方藥劑量與原方比,也有出入。其他名為五味子湯、五味子散、五味子丸的方劑繁多,但組成、功效與本方差異較大。
【現(xiàn)代研究】本方也用于治療婦人產(chǎn)后受風(fēng)之咳喘,以及小兒瘦疹收靨后喘促而厥。實驗研究表明,五味子湯可影響骨髓造血細(xì)胞向嗜酸粒細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和對氣道炎癥過程,具有抑制呼吸道炎癥,能明顯改善AECOPD患者的臨床癥狀、肺部體征、動脈血氣等作用。
【方歌】五味子湯活人書,麥冬人參與杏仁,生姜大棗五味子,斂肺止咳益氣康。
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