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【方劑名】透膿散，出自明·《外科正宗》。
【組成】生黃芪四錢(12克)、當(dāng)歸二錢(6克)、穿山甲一錢(3克)、皂角刺一錢半(5克)、川芎三錢(9克)。
【用法】水二盅，煎一半，隨病前后，臨服入酒一杯亦可。
【功效】補(bǔ)益氣血，托毒透膿。
【主治】主治癰疽諸毒，內(nèi)膿已成，不穿破者，舌淡，脈細(xì)弱。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療肛周膿腫術(shù)后、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、產(chǎn)后乳汁不行、糖尿病周圍神經(jīng)病變等病癥。
1.肛周膿腫術(shù)后：以透膿散治療20例，與黃連解毒湯治療20例對照。21日后評價(jià)療效，以創(chuàng)面愈合時(shí)間、愈合率及肉芽生長情況為療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組治愈率75%，對照組治愈率60%。(《河南中醫(yī)》2014年第4期)
2.化膿性扁桃體炎：以本方加味治療20例，療程為7日，以扁桃體的改善程度為評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治愈10例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例。(《云南中醫(yī)中藥雜志》2002年第2期)
3.乳腺炎：以透膿散加味治療郁滯性乳腺炎56例，療程2～14日，以臨床癥狀的改善和局部腫塊的消失為臨床評價(jià)指標(biāo).結(jié)果：治愈51例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率91.07%。(《中國民間療法》2006年第10期)
4.產(chǎn)后乳汁不行：以本方加味治療66例，療程為5日，以乳汁分泌量判斷療效。結(jié)果：治愈59例，顯效6例，無效1例，治愈率為89.39%。(《吉林中醫(yī)藥》2005年第1期)
5.糖尿病周圍神經(jīng)病變：以本方加味治療88例，與甲鈷胺治療47例對照。療程為30日，以臨床癥狀及血糖的改善為評價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組顯效60例(68.18%)，有效26例(29.55%)，無效2例(2.27%)，總有效率97.73%;對照組4顯效10例(21.28%)，有效26例(55.32%)，無效11例(23.40%)，總有效率76.60%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2000年增刊)。
【方解】透膿散為托毒潰膿之劑，主治正虛不能托毒、內(nèi)已成膿、外不易潰、漫腫無頭之癰瘍，為外科托法中的著名方劑。方中生黃芪益氣托毒，鼓動(dòng)血行，為瘡家圣藥;當(dāng)歸和血補(bǔ)血，除積血內(nèi)塞;川芎活血補(bǔ)血，養(yǎng)新血而破積宿血;穿山甲消腫排膿，潰散堅(jiān)結(jié);皂角刺與穿山甲助黃芪消散穿透，直達(dá)病所，軟堅(jiān)潰膿，以達(dá)消散脈絡(luò)中之積，祛除陳腐之氣之功。紅腫熱痛者，加蒲公英、紫花地丁等清熱解毒;膿甚脹痛者，加桔梗、薏苡仁、冬瓜仁排膿消腫;內(nèi)膿尚未成熟、腫塊較硬者，加丹參、赤芍和營消腫;膿血難透者，加牡丹皮、紫草涼血化瘀。
【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代研究表明透膿散托毒的作用機(jī)制可能與促進(jìn)膿腫愈合、組織修復(fù)、調(diào)節(jié)免疫功能、抗炎、殺菌有關(guān)。
【方歌】透膿散益氣透膿，山甲歸芪皂刺芎，癰瘍腫毒久不愈，活血通絡(luò)能消腫。
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