羌活勝濕湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-06-04 13:29:28
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【方劑名】羌活勝濕湯，出自元·《內(nèi)外傷辨惑論》

【組成】羌活、獨(dú)活各一錢(各6克)，藁本、防風(fēng)、炙甘草、川芎各五分(各3克)，蔓荊子三分(2克)。

【用法】上呚咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，空心食前?，F(xiàn)代用法：水煎，食前溫服。

【功效】發(fā)汗祛風(fēng)，除濕止痛。

【主治】風(fēng)濕在表證。頭痛身重，肩背疼痛不可回顧，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白脈浮。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療風(fēng)寒阻絡(luò)型頸椎病、頸肩綜合征、膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、面神經(jīng)麻痹、偏頭痛、過(guò)敏性紫癜、耳聾、功能性水腫等病癥。

1.用方要點(diǎn)：本方為治風(fēng)濕在表的常用方，以頭痛身重，腰脊疼痛，苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于治療感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎、神經(jīng)性頭痛等屬風(fēng)濕在表者。

3.膝關(guān)節(jié)軟骨損傷：使用羌活勝濕湯治療膝關(guān)節(jié)軟骨I級(jí)損傷38例，20日后進(jìn)行療效判定。結(jié)果：痊愈29例，顯效1例，有效8例，總有效率100%。(《實(shí)用內(nèi)科中醫(yī)雜志》2011年第8期)

4.面神經(jīng)麻痹：本方加白芷、荊芥、生姜，并每日數(shù)次用手按摩揉搓面部肌肉至局部發(fā)熱，10口后癥狀基本消失。(《山東中醫(yī)雜志》2012年第1期)

5.偏頭痛：以本方加白芷、桃仁、紅花、赤芍、全蝎、地龍、葛根、天麻、菊花、丹參，服藥4周。結(jié)果：治療組顯效28例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率95.5%。(《甘肅中醫(yī)》2008年第8期)

6.過(guò)敏性紫癜：以本方為基礎(chǔ)方，單純型用基本方，關(guān)節(jié)型用基本方加細(xì)辛、桂枝;腹型用基本方加半夏、白芍;并發(fā)腎炎者按過(guò)敏性紫癜所屬類型治之，無(wú)論何型伴有發(fā)熱者均加蟬蛻。9日為1個(gè)療程，1個(gè)療程未愈者可服2個(gè)療程。結(jié)果：42例全部治愈，其中服藥1個(gè)療程后痊愈37例，2個(gè)療程痊愈3例，復(fù)發(fā)2例，仍用此基本方加味治療而愈?？傊斡蕿?00%。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。(《吉林中醫(yī)藥》2003年第10期)

7.耳聾：以本方合二陳湯加茯苓、黃芩、連翹、石菖蒲、通草，祛風(fēng)除濕，化痰清熱，藥用8劑痊愈。(《新疆中醫(yī)藥》1994年第3期)

8.功能性水腫：以本方為基礎(chǔ)，氣虛加黨參、炒白術(shù);尿少加茯苓皮、澤瀉、車前子、木通;食積加谷芽、麥芽、炒萊菔子、山楂;腎陽(yáng)虛加巴戟天、仙靈脾。結(jié)果：25例患者均在2劑后尿量增多，連服8劑后水腫基本消失。15例滿1個(gè)療程的患者浮腫完全消失，體重不同程度減輕，胸悶腹脹消除，隨訪1年未復(fù)發(fā);連服10劑至15劑者6例，隨訪1年未復(fù)發(fā)者4例，另2例于半年后復(fù)發(fā)，仍用本方治療同樣有效;服6劑以下者4例，因服藥偏少，未長(zhǎng)期隨訪。(《浙江中醫(yī)雜志》1997年第5期)

9.頸椎?。哼x擇風(fēng)寒阻絡(luò)型頸椎病70例，隨機(jī)分兩組各35例，治療組運(yùn)用羌活勝濕湯加減治療，對(duì)照組用頸復(fù)康顆粒治療。結(jié)果：治療組總有效率94.1%，對(duì)照組總有效率78.8%。(《中外醫(yī)療》2010年第2期)

10.頸肩綜合征：136例病例隨機(jī)分為兩組，每組68例，對(duì)照組給以甘露醇脫水減輕水腫，青霉素、地塞米松消無(wú)菌炎癥，川芎嗪活血止痛;治療組采用加味羌活勝濕湯加減治療。結(jié)果：照組治療后總有效率為76.47%，治療組治療后總有效率為97.06%。(《山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2011年第5期)

【方解】本方證多由汗出當(dāng)風(fēng)，或久居濕地，風(fēng)濕相搏，郁于肌表所致。風(fēng)濕之邪客于肌表，經(jīng)脈不暢，故頭痛身重，或肩背疼痛不可回顧，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè);苔白脈浮，為風(fēng)濕在表之征。治以祛風(fēng)勝濕。方中羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，祛風(fēng)勝濕。其中羌活善祛上半身風(fēng)濕，獨(dú)活善祛下半身風(fēng)濕，二藥合用，能散周身風(fēng)濕，舒利關(guān)節(jié)而通痹止痛，共為君藥。防風(fēng)祛風(fēng)除濕以解表;藁本辛散溫通，能散風(fēng)寒濕邪止頭痛，共為臣藥。川芎活血祛風(fēng)止痛;蔓荊子辛散祛風(fēng)止頭痛，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。服后若微發(fā)其汗，效果更佳，能使風(fēng)濕盡去，諸痛則止。

【方歌】羌活勝濕羌獨(dú)芎，蔓甘藁本與防風(fēng)，風(fēng)濕在表頭身痛，祛風(fēng)除濕有奇勸。

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